Зубные коронки

Основные виды коронок различаются материалом: применяют конструкции из диоксида циркония, цельной керамики, металлокерамики и металлических сплавов. На период изготовления постоянной конструкции используют временные коронки из полимерных материалов.

Материал влияет на прочность, внешний вид, толщину реставрации и область её применения.

Коронки из диоксида циркония

Циркониевая коронка изготавливается на основе диоксида циркония — прочного стоматологического материала светлого цвета. Такие конструкции применяют для восстановления передних и жевательных зубов, а также при протезировании на имплантах.

Коронка может быть монолитной или иметь облицовку из керамики. Конкретный вариант стоматолог-ортопед выбирает с учётом нагрузки, расположения зуба и требований к эстетике.

Керамические коронки E-max

Коронки E-max изготавливают из дисиликата лития — стоматологической керамики, которая позволяет воспроизводить оттенок, прозрачность и другие оптические свойства естественной эмали.

Такие коронки часто применяют в зоне улыбки, где особенно важны цвет, форма и естественный переход реставрации в соседние ткани зуба.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса и наружного слоя стоматологической керамики. Каркас обеспечивает механическую прочность, а керамическое покрытие формирует цвет и форму зуба.

Металлокерамику применяют для одиночных коронок, мостовидных протезов и протезирования на имплантах.

Временные коронки

Временная коронка закрывает подготовленный зуб на период изготовления постоянной конструкции. Она защищает обработанные ткани, восстанавливает внешний вид зуба и помогает сохранить положение соседних зубов.

Временные коронки обычно изготавливают из пластмассы, акрила или других полимерных материалов.

Материал коронки выбирают по расположению зуба, жевательной нагрузке, состоянию опорных тканей, особенностям прикуса и требованиям к внешнему виду.

Для передних зубов большое значение имеют цвет, прозрачность, форма и способность реставрации сочетаться с соседними зубами. В этой зоне часто используют цельнокерамические коронки E-max и эстетические конструкции из диоксида циркония.

Для жевательных зубов врач учитывает интенсивность нагрузки, высоту зуба, количество сохранившихся тканей и контакты с противоположной челюстью. Для восстановления моляров и премоляров могут применяться циркониевые и металлокерамические конструкции.

При протезировании одного зуба зубной техник также учитывает форму, оттенок, прозрачность и рельеф соседних зубов. Это позволяет вписать искусственную коронку в естественный зубной ряд.

Объём восстанавливаемых тканей определяет подходящий тип реставрации. Пломба закрывает локальный дефект, вкладка или накладка восстанавливает часть зуба, винир покрывает его переднюю поверхность, а коронка охватывает всю подготовленную коронковую часть.

Стоматолог выбирает способ восстановления после оценки объёма сохранившихся тканей, положения зуба и нагрузки, которую будущая реставрация будет испытывать при жевании.

Установка коронки включает диагностику, подготовку зуба, получение цифровой или обычной модели, изготовление индивидуальной конструкции, примерку и фиксацию.

1. Диагностика

Стоматолог-ортопед осматривает зуб, оценивает количество сохранившихся тканей, состояние десны, прикус и будущую жевательную нагрузку. По показаниям врач назначает рентгенологическое исследование для оценки корня и окружающих тканей.

2. Подготовка зуба

Врач удаляет повреждённые ткани и создаёт основу для будущей реставрации. При сильном разрушении коронковую часть предварительно восстанавливают пломбировочным материалом, культевой вкладкой или другой опорной конструкцией.

3. Препарирование зуба

Стоматолог придаёт зубу форму, которая создаёт пространство для материала коронки и обеспечивает условия для её точной фиксации. Объём препарирования зависит от материала будущей конструкции и исходного состояния зуба.

4. Сканирование или снятие оттисков

После подготовки врач получает модель зуба, соседних зубов и прикуса. При цифровом протоколе внутриротовой сканер формирует трёхмерную модель зубных рядов, которую используют для проектирования и изготовления коронки.

В стоматологии «Маэстро» для ортопедического лечения применяется интраоральный 3D-сканер Medit i700.

5. Установка временной коронки

На время изготовления постоянной конструкции подготовленный зуб закрывают временной коронкой. Она защищает ткани и позволяет пациенту пользоваться зубом в период между этапами протезирования.

6. Примерка и фиксация

Готовую коронку примеряют и проверяют её посадку, контакты с соседними зубами, смыкание челюстей, форму и оттенок. После проверки конструкцию фиксируют на подготовленном зубе.

Состояние пульпы определяет необходимость лечения корневых каналов перед протезированием. При здоровой пульпе коронку можно установить на живой зуб.

Эндодонтическое лечение проводят при воспалении, инфекции и других показаниях со стороны пульпы и корневых каналов. После лечения врач оценивает количество сохранившихся твёрдых тканей и выбирает способ восстановления коронковой части.

Препарирование зуба под коронку проводят с местной анестезией, которая блокирует болевую чувствительность в области лечения.

После обработки зуба или фиксации коронки может временно появиться чувствительность к температурным раздражителям или болезненность окружающей десны. Выраженная боль, усиливающийся дискомфорт при накусывании или ощущение завышения коронки требуют осмотра стоматолога.

Срок службы зубной коронки зависит от материала, состояния опорного зуба, качества прилегания конструкции, прикуса, жевательной нагрузки и гигиены полости рта. Для многих коронок ориентировочный срок эксплуатации составляет 5–15 лет, при благоприятных условиях конструкция может служить дольше.

На продолжительность службы влияют:

• точность прилегания коронки;
• состояние опорного зуба и десны;
• материал конструкции;
• жевательная нагрузка;
• бруксизм;
• качество ежедневной гигиены;
• состояние межзубных промежутков;
• регулярность профилактических осмотров.

Стоматолог оценивает коронку по её фактическому состоянию. При осмотре врач проверяет целостность материала, прилегание конструкции, состояние опорного зуба и окружающей десны.

Кариес может развиваться в естественных тканях зуба рядом с краем коронки. Зона соединения конструкции с собственным зубом требует особенно тщательной гигиены, поскольку скопление бактериального налёта повышает риск поражения твёрдых тканей.

Состояние коронки поэтому оценивают вместе с состоянием опорного зуба. Во время профилактического приёма стоматолог проверяет край реставрации, десну и доступные для осмотра ткани.

Зуб с коронкой требует регулярной домашней гигиены с особым вниманием к краю конструкции и межзубным промежуткам. Удаление налёта вокруг коронки помогает сохранить здоровье опорного зуба и окружающей десны.

Основные рекомендации:

• чистить зубы два раза в день;
• использовать фторсодержащую зубную пасту;
• очищать межзубные промежутки зубной нитью или ёршиками;
• тщательно очищать место перехода коронки в собственный зуб;
• проходить профессиональную гигиену;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров;
• при бруксизме использовать рекомендованную врачом защитную каппу;
• избегать чрезмерной нагрузки при раскусывании очень твёрдых предметов.

Коронка на собственном зубе фиксируется на подготовленных естественных тканях, а коронка на импланте соединяется с имплантатом, установленным в костной ткани челюсти.

При протезировании собственного зуба его естественный корень сохраняется и служит опорой для реставрации. При имплантации функцию корня выполняет имплантат, а установленная сверху коронка формирует видимую часть нового зуба.

В обоих случаях форму, размер и оттенок коронки подбирают с учётом соседних зубов и положения конструкции в зубном ряду.

Стоимость зубной коронки зависит от материала, технологии изготовления, типа конструкции и объёма подготовки опорного зуба.

На итоговую стоимость протезирования также могут влиять диагностика, лечение зуба, восстановление его коронковой части, изготовление временной конструкции и другие необходимые этапы. Точную стоимость стоматолог-ортопед определяет после осмотра и составления плана лечения.

При установке коронки на имплант стоимость рассчитывается отдельно и зависит от материала коронки, системы имплантации и используемых ортопедических компонентов.

Осмотр стоматолога требуется при подвижности коронки, сколе или трещине материала, боли в области опорного зуба, изменении прикуса и дискомфорте при жевании.

Дополнительным поводом для диагностики служат неприятный запах или привкус, которые сохраняются в области конструкции. На приёме врач оценивает состояние коронки, опорного зуба, десны и контактов с соседними зубами.