Полная имплантация зубов восстанавливает весь зубной ряд на одной или обеих челюстях с помощью дентальных имплантов и несъёмного или условно-съёмного протеза. Метод подходит, когда зубов нет совсем или съёмный протез плохо держится, натирает и мешает нормально жевать. В «Маэстро» применяем разные протоколы: All-on-4, All-on-6 и классическую имплантацию на 8–10 имплантах. Временный протез можно установить в день операции, постоянный — после приживления, обычно через 3–6 месяцев. Подход выбираем после КТ и консультации хирурга-имплантолога.
от 120000 ₽
Полная имплантация зубов — это восстановление всего зубного ряда на одной или обеих челюстях с опорой на дентальные импланты. На импланты фиксируют несъёмный или условно-съёмный протез из 10–14 искусственных зубов, который заменяет сразу все отсутствующие.
Метод применяют, когда зубов нет совсем или оставшиеся зубы уже нельзя использовать как надёжную опору для протезирования: при сильном разрушении, выраженной подвижности, тяжёлом пародонтите или после длительного ношения неудобного съёмного протеза.
После потери зубов костная ткань челюсти постепенно уменьшается в объёме — за первый год теряется около 25% альвеолярной кости. Импланты передают жевательную нагрузку на кость напрямую, как корни настоящих зубов, и помогают замедлить её атрофию. Поэтому полная имплантация решает не только эстетическую задачу, но и восстанавливает жевательную функцию, дикцию и поддержку мягких тканей лица.
В клинике «Маэстро» протокол выбирают после КТ и консультации хирурга-имплантолога: All-on-4, All-on-6 или классическая имплантация на большем количестве имплантов. Временный протез можно установить в день операции, постоянный — после приживления, обычно через 3–6 месяцев.
Возраст сам по себе не противопоказание. Полную имплантацию успешно делают и в 70, и в 80 лет — решающим фактором оказывается общее состояние здоровья, плотность кости и готовность соблюдать режим после операции.
Есть состояния, при которых операция невозможна или откладывается. Врач оценивает все факторы на консультации после анализов.
На консультации врач собирает анамнез, изучает анализы и КТ снимки, при необходимости отправляет к профильным специалистам — кардиологу, эндокринологу, терапевту.
Если противопоказаний нет — переходим к выбору протокола в зависимости от состояния кости, целей пациента и бюджета.
В клинической практике применяются пять основных протоколов полной имплантации. Выбор зависит от объёма костной ткани, состояния здоровья, бюджета и желаемого срока от операции до постоянного протеза.
| Протокол | Кол-во имплантов | Когда применяют | Временный протез | Постоянный |
|---|---|---|---|---|
| All-on-4 | 4 на челюсть | Средняя атрофия, стандартные условия | В день операции | Через 4–6 мес |
| All-on-6 | 6 на челюсть | Средне-выраженная атрофия, для большей стабильности | В день операции | Через 4–6 мес |
| Классическая | 8–10 на челюсть | Достаточный объём кости, идеальная основа под постоянный протез | Нет или отсроченный | Через 3–6 мес |
Протокол All-on-4 разработан в 1990-х годах для быстрого восстановления челюсти у пациентов со значительной потерей кости. Устанавливают 4 импланта: 2 прямых в передней части челюсти и 2 наклонных по бокам — под углом до 45°. Наклонные импланты позволяют обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней без предварительной костной пластики.
Главная выгода для пациента — сроки: операция и установка временного несъёмного протеза укладываются в один день. Пациент уходит домой с фиксированными зубами, может жевать мягкую пищу сразу, твёрдую — после приживления.
Протокол All-on-6 — расширенная версия All-on-4. Шесть имплантов распределяют жевательную нагрузку равномернее, снижая риск перегрузки каждого отдельного импланта. За счёт этого протез прослужит дольше и меньше подвержен сколам.
Классический протокол — установка 8–10 имплантов на челюсть с последующим постоянным несъёмным протезом. Это премиум-решение: каждому зубу протеза соответствует свой имплант или опора на двух, нагрузка распределена идеально, внешний вид приближен к естественному.
Классика подходит пациентам, у которых сохранился объём кости и есть ресурсы подождать несколько месяцев до постоянного протеза.
Врач выбирает протокол, изучив КТ снимок и общее состояние здоровья пациента. Ниже — вопросы, на которые отвечаем вместе с пациентом.
Сколько кости осталось?
Готов ли пациент на 3–6 месяцев без постоянного протеза?
Есть ли хронические заболевания?
В клинической практике применяют системы нескольких ценовых категорий.
| Система | Страна | Уровень | Особенности |
|---|---|---|---|
| Straumann | Швейцария | Премиум | Покрытие SLActive ускоряет остеоинтеграцию. |
| Osstem | Южная Корея | Средний | Соотношение цена/качество. Широко применяется в All-on-4 и All-on-6 |
| Dentium | Южная Корея | Средний | Альтернатива Osstem, сопоставимая надёжность |
Выбор системы — совместное решение врача и пациента. Врач ориентируется на клинические данные и условия операции, пациент — на бюджет.
Временный (адаптационный) протез. Ставится в день операции или в течение 1–7 дней при протоколах с немедленной нагрузкой. Материал — армированная металлопластмасса или акрил. Задача временного протеза — восстановить жевательную функцию и внешний вид сразу, пока импланты приживаются.
Постоянный протез. Устанавливается через 3–6 месяцев после полной остеоинтеграции. Материалы:
В подавляющем большинстве случаев полной имплантации применяется винтовая фиксация — она даёт возможность обслуживать протез годами без повреждения.
Врач осматривает полость рта, делает компьютерную томографию. По снимку видно объём и плотность кости, положение гайморовых пазух и нижнечелюстных нервов.
Врач выбирает протокол, количество и размеры имплантов, согласовывает с пациентом.
Лечение воспалений, профессиональная гигиена. Без этого шага установка имплантов невозможна.
Длительность операции зависит от протокола. Чаще — под местной анестезией или под общим наркозом.
При протоколах с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6, базальная) — в день операции или через 1–7 дней. При классическом протоколе — через 3–6 месяцев после приживления.
После полной остеоинтеграции — новый слепок или цифровое сканирование, CAD/CAM изготовление, примерка, установка.
Регулярный контроль — раз в 6 месяцев, профессиональная гигиена — обязательно. Раз в год — рентгеновский снимок для контроля состояния кости вокруг имплантов.
Верхняя челюсть сложнее в имплантации по двум причинам. Во-первых, кость верхней челюсти рыхлее, с более тонкими кортикальными стенками. Имплантам нужно больше времени на остеоинтеграцию. Во-вторых, над корнями жевательных зубов находятся гайморовы пазухи — полости, от которых имплант отделяют всего несколько миллиметров кости. При атрофии этих миллиметров не остаётся, и требуется синус-лифтинг или выбор протокола с имплантами в обход пазух (All-on-4 с наклонными имплантами).
Количество имплантов для верхней челюсти обычно больше — минимум 6 при All-on-6, чаще 8 при классическом протоколе. Приживление — 4–6 месяцев.
Нижняя челюсть плотнее — Импланты встают прочно, приживаемость выше, приживление — 2–3 месяца. Основной риск — нижнечелюстной нерв, проходящий вдоль всей челюсти. Его положение врач видит на КТ и планирует установку имплантов выше нерва на 2–3 мм с запасом. Минимум 4 импланта по протоколу All-on-4 — достаточно для стабильного несъёмного протеза.
Полная имплантация — крупная операция, риски неизбежны. Большинство лёгкие и проходят в первые дни.
Если через 2–3 месяца после установки имплант стал подвижным или показывает признаки отторжения (боль, воспаление, расшатывание), его извлекают. Это типовая клиническая ситуация — от неё не застрахован никто.
Курение, плохая гигиена и несоблюдение режима — основные причины поздней потери импланта. По клиническим данным, риск периимплантита у курящих примерно в 2 раза выше, а частота отторжения у активных курильщиков — в 2–3 раза выше, чем у некурящих.
Правильный уход продлевает срок службы протеза и имплантов в 1,5–2 раза. Принцип: под протезом и вокруг имплантов не должно быть налёта и остатков пищи, иначе развивается периимплантит.
Съёмный протез — всё ещё рабочее решение, которое подходит определённым пациентам. Честно сравним.
| Критерий | Полная имплантация | Съёмный протез (традиционный) |
|---|---|---|
| Фиксация | Неподвижная, как свои зубы | Держится на присасывании, часто выпадает |
| Жевательная эффективность | 90–95% от своих зубов | 20–30% от своих зубов |
| Вкус пищи | Полностью сохранён | Нёбо закрыто, вкус ослаблен |
| Речь | Свободная | Требует адаптации, возможен шёпот |
| Влияние на кость | Останавливает резорбцию | Ускоряет резорбцию |
| Уход | Как обычные зубы + ирригатор | Снимать, чистить, хранить |
| Срок службы протеза | 10–15 лет | 3–5 лет (перебазировка каждые 1–2 года) |
| Время до результата | 1 день (временный) – 6 месяцев (постоянный) | 2–4 недели |
| Противопоказания | Диабет, онкология, остеопороз и др. | Почти отсутствуют |
Решение принимаем после осмотра и консультации. Если имплантация невозможна по здоровью — честно скажем и предложим оптимальный съёмный вариант.
Импланты при правильном уходе служат 20–30 лет и дольше. Но протез на имплантах — другая история: он изнашивается, и через 10–15 лет его часто меняют на новый без повреждения самих имплантов. Это плановое перепротезирование — сами импланты остаются на месте, и операцию повторно не делают.
Временный протез выдерживает мягкую и полутвёрдую пищу. Первые 2–3 месяца, пока идёт приживление, орехи, сухари и карамель исключаются. После установки постоянного протеза ограничения снимаются, но по-настоящему твёрдые продукты (например, раздавить зубами орех в скорлупе) лучше не делать — это повредит любой протез.
Не всегда. Грамотно установленные 4 импланта по протоколу All-on-4 держат протез не хуже 8 плохо расположенных. Количество имплантов подбирается по плотности кости, нагрузке и плану протеза, а не по желанию «поставить побольше».
Возраст — не противопоказание. Приживаемость у пациентов 65+ сопоставима с приживаемостью у молодых при условии компенсированных хронических заболеваний. Курение и некомпенсированный диабет снижают приживаемость гораздо сильнее, чем возраст.
Во время операции — нет. Местная анестезия полностью обезболивает зону. После операции 3–5 дней возможен умеренный дискомфорт, снимается обезболивающем. Сильная боль — редкость, повод связаться с клиникой.
Да, по протоколам с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6) в день операции ставится временный несъёмный протез. Но это временный протез — постоянный устанавливается через 3–6 месяцев после полной остеоинтеграции имплантов.
Современные премиум-системы имеют пожизненную гарантию производителя. По клиническим наблюдениям импланты служат 20–30 лет и дольше. Фактический срок зависит от ухода, общего здоровья, отсутствия курения и регулярности контроля.
Решает врач. Если сохранившиеся зубы подвижны 3-й степени или поражены глубоким кариесом — удаляем. Если можно сохранить и использовать как дополнительную опору — обсуждаем. Часто полная имплантация делается параллельно с одномоментным удалением безнадёжных зубов.
Первые 2–3 часа — ничего. Потом — прохладная мягкая пища: пюре, йогурт, кефир. Следующие 2 недели — мягкое и полутвёрдое. Твёрдая пища через месяц при хорошем заживлении.
Если не было синус-лифтинга — перелёт через 3–5 дней возможен при хорошем самочувствии. После синус-лифтинга — ждём минимум 2–3 недели, перепады давления повышают риск осложнений.
Заменяем протез, оставляя импланты на месте. Это штатная процедура, стоит существенно дешевле первой установки.
Гарантия клиники на работу хирурга и ортопеда — уточняется в договоре, обычно 2-3 года на протез и хирургию.
Полную имплантацию в «Маэстро» ведёт команда из трёх специалистов: хирург-имплантолог планирует и выполняет операцию, стоматолог-ортопед отвечает за временный и постоянный протез, анестезиолог-реаниматолог — за наркоз при длительных операциях.
Если полная имплантация не показана по здоровью — честно скажем об этом и предложим альтернативный план: бюгельное протезирование, улучшенный съёмный протез с фиксацией на 2–4 имплантах, частичное восстановление.
Записаться можно по телефону клиники или через форму на сайте. Актуальный состав команды — на странице «Наши врачи».
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
2ГИС
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие об использовании файлов cookie, пользовательских данных,
в том числе с использованием Яндекс.Метрика в целях сбора статистики посещения сайта.
Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, сделайте соответствующую настройку браузера или покиньте данный сайт.