Полные съёмные зубные протезы

Полный съёмный протез состоит из базиса и искусственных зубов. Базис располагается на слизистой оболочке и повторяет форму челюсти, а искусственные зубы формируют новый зубной ряд.

Чаще всего базис полного протеза изготавливают из стоматологического акрила — твёрдого полимерного материала. Его наружная часть имеет оттенок, близкий к цвету десны, а искусственные зубы подбираются по размеру, форме и цвету.

Форма базиса зависит от челюсти. Верхний протез покрывает десну и часть нёба. Большая площадь соприкосновения со слизистой помогает конструкции удерживаться во рту. Нижний протез имеет подковообразную форму и располагается на беззубой части нижней челюсти, оставляя пространство для языка.

Искусственные зубы устанавливаются с учётом прикуса, положения губ и черт лица. Стоматолог подбирает их так, чтобы восстановить жевательную функцию и получить естественный внешний вид зубного ряда.

Полный съёмный протез удерживается благодаря точному прилеганию базиса к слизистой, форме челюсти, слюне и работе губ, щёк и языка. Чем точнее внутренняя поверхность конструкции соответствует тканям полости рта, тем устойчивее протез при разговоре и жевании.

Для изготовления врач получает подробный оттиск или другие данные о форме протезного ложа. Базис создаётся таким образом, чтобы максимально точно повторять эту поверхность и использовать доступную площадь для опоры.

Фиксация зависит и от анатомии конкретного пациента. После удаления зубов объём костной ткани постепенно уменьшается, поэтому у людей с выраженной атрофией челюсти площадь и рельеф для удержания протеза могут быть ограничены.

Дополнительную фиксацию при необходимости обеспечивают специальные кремы или импланты. Импланты создают механические точки удержания и особенно заметно повышают устойчивость конструкции при неблагоприятной анатомии челюсти.

Верхний и нижний полные протезы отличаются формой базиса и условиями фиксации. Верхняя конструкция занимает часть нёба и получает большую площадь опоры, а нижняя располагается только на беззубом участке челюсти и должна учитывать постоянные движения языка.

Условия фиксации каждого протеза оцениваем индивидуально. Два пациента с полным отсутствием зубов могут иметь разный объём костной ткани и разную форму челюсти, поэтому устойчивость конструкции заранее определяется по состоянию конкретного протезного ложа.

После удаления последних зубов можно изготовить непосредственный, или иммедиат-протез, который устанавливается вскоре после удаления. Такая конструкция позволяет человеку сохранить зубной ряд на период заживления тканей.

После удаления зубов десна и костная ткань меняют форму, особенно в первые месяцы. Поэтому протез, изготовленный сразу после удаления, со временем может начать прилегать менее точно. В дальнейшем ему может потребоваться коррекция, перебазировка или замена постоянной конструкцией.

Сроки протезирования определяем индивидуально. Врач учитывает количество удаляемых зубов, состояние тканей и выбранный дальнейший вариант восстановления — классический полный протез или конструкцию с опорой на импланты.

Полный съёмный протез восстанавливает сразу весь зубной ряд без хирургического этапа имплантации. Конструкция возвращает зубы, обеспечивает опору для губ и щёк и помогает улучшить жевание и речь.

Основные возможности полного протеза:

• восстановление всех зубов одной челюсти одной конструкцией;
• восстановление жевательной поверхности;
• поддержка губ и щёк после утраты зубов;
• восстановление высоты нижней части лица;
• улучшение произношения после периода адаптации;
• возможность подобрать форму и цвет искусственных зубов;
• самостоятельное снятие конструкции для полноценной очистки;
• возможность протезирования без установки имплантов;
• возможность в дальнейшем усилить фиксацию с помощью имплантов при наличии показаний.

Полный протез также позволяет изменить положение и форму искусственных зубов с учётом внешности пациента. При примерке оцениваем, насколько зубы видны при улыбке и разговоре, как поддерживают губу и как смыкаются с противоположной челюстью.

Полный съёмный протез опирается на слизистую и остаётся подвижной конструкцией, поэтому ощущения от него отличаются от собственных зубов и несъёмного протезирования на имплантах. Для уверенного пользования новым протезом требуется период адаптации.

В первые недели могут ощущаться непривычный объём во рту, повышенное слюноотделение и изменения произношения. Эти ощущения обычно уменьшаются по мере адаптации языка, губ и жевательных мышц.

Жевательная нагрузка также ощущается иначе. Естественные зубы передают давление через корни, а полный съёмный протез распределяет его по слизистой и беззубой части челюсти. Поэтому сначала рекомендуется выбирать более мягкую пищу и постепенно расширять рацион.

Форма челюсти со временем меняется. Костная ткань в области утраченных зубов постепенно уменьшается в объёме, поэтому даже хорошо изготовленный протез спустя несколько лет может потребовать коррекции или перебазировки.

Форму искусственных зубов подбирают по чертам лица, положению губ, размерам челюсти и пожеланиям пациента. Цвет выбирают так, чтобы зубной ряд выглядел естественно и соответствовал возрасту и внешности человека.

Полное отсутствие зубов даёт возможность заново сформировать их положение. Врач определяет высоту передних зубов, линию улыбки, поддержку губы и положение режущих краёв.

Слишком крупные или чрезмерно выступающие зубы могут влиять на внешний вид и речь. Слишком короткие или расположенные глубоко зубы хуже поддерживают губы. Поэтому перед окончательным изготовлением проводится примерка, на которой оцениваем весь зубной ряд во рту.

Цвет также можно выбирать вместе с пациентом. Естественная улыбка обычно содержит небольшие различия формы между центральными и боковыми резцами, клыками и жевательными зубами, поэтому задача протезирования заключается в создании гармоничного зубного ряда, соответствующего лицу.

Изготовление полного съёмного протеза проходит в несколько этапов, поскольку врачу необходимо точно воспроизвести форму беззубой челюсти, определить прикус и подобрать положение будущих зубов. Классический протокол включает оттиски, регистрацию прикуса, примерку и установку готовой конструкции.

1. Консультация и осмотр. Стоматолог-ортопед оценивает слизистую, форму челюсти, объём тканей и состояние полости рта.
2. Подготовка к протезированию. При необходимости проводится лечение слизистой, удаление зубов с неблагоприятным прогнозом и другие подготовительные процедуры.
3. Получение первичных оттисков. Врач фиксирует общую форму верхней и нижней челюсти.
4. Получение точного функционального оттиска. На следующем этапе более подробно передаются границы и рельеф участка, на котором будет располагаться протез.
5. Определение прикуса. Стоматолог устанавливает правильное взаимное положение верхней и нижней челюсти и необходимую высоту будущего зубного ряда.
6. Подбор искусственных зубов. Определяются их цвет, размер и форма.
7. Примерка зубов. Искусственные зубы временно располагаются в воске. Пациент может оценить улыбку, а врач проверяет положение зубов, речь и прикус.
8. Изготовление окончательного протеза. После согласования зубной техник заменяет временную основу на постоянный базис.
9. Установка. Врач проверяет фиксацию, смыкание зубов и участки соприкосновения базиса со слизистой.
10. Коррекция после начала ношения. При появлении точек давления форма внутренней поверхности корректируется.

Отдельные этапы иногда повторяются, если требуется улучшить прикус, положение зубов или посадку конструкции. Для полного протеза точность этих параметров важнее скорости изготовления.

Примерка позволяет увидеть будущий зубной ряд до окончательного изготовления протеза. На этом этапе искусственные зубы уже расположены в запланированном положении, но остаётся возможность изменить их форму и расположение.

Во время примерки оцениваем:

• длину передних зубов;
• объём зубов, видимых при улыбке;
• линию улыбки;
• поддержку верхней и нижней губы;
• цвет и форму искусственных зубов;
• высоту нижней части лица;
• произношение;
• положение челюстей;
• контакты зубов при смыкании.

Пациент также может посмотреть на будущую улыбку и обсудить с врачом внешний вид. После утверждения формы зубной техник завершает изготовление постоянного базиса.

Адаптация к полному протезу обычно занимает несколько недель. В первые дни конструкция ощущается объёмной, может увеличиваться слюноотделение, а язык и жевательные мышцы учатся работать в новых условиях.

Сначала удобнее носить протез регулярно в течение дня, чтобы быстрее привыкнуть к его форме. Разговор и чтение вслух помогают адаптировать произношение.

Жевательную нагрузку также увеличивают постепенно. Первые дни удобнее выбирать мягкую пищу, нарезать её небольшими кусочками и жевать одновременно правой и левой стороной. Такое распределение нагрузки уменьшает вероятность смещения конструкции.

Продолжительность адаптации индивидуальна. Она зависит от формы челюсти, фиксации протеза, опыта предыдущего протезирования и состояния слизистой.

Новый протез может создавать локальное давление на слизистую в первые дни ношения. Ткани челюсти имеют сложный рельеф, поэтому после начала полноценного жевания иногда обнаруживаются участки базиса, которые требуют небольшой коррекции.

Болезненная точка обычно ощущается в конкретном месте. На слизистой может появиться покраснение или небольшая натёртость.

На коррекции стоматолог определяет участок повышенного давления и аккуратно изменяет внутреннюю поверхность протеза. Иногда требуется несколько таких визитов, поскольку новые точки становятся заметны после использования конструкции в обычной жизни.

Самостоятельно подпиливать протез не следует. Изменение базиса может нарушить его прилегание и ухудшить фиксацию.

Полный съёмный протез позволяет пережёвывать пищу, а к новой технике жевания пациент привыкает постепенно. В начале адаптации лучше выбирать мягкие продукты и небольшие кусочки.

Пищу желательно распределять одновременно на правую и левую стороны. Односторонняя нагрузка может приподнимать противоположную часть протеза.

По мере привыкания можно расширять рацион. Особенно твёрдые продукты требуют осторожности, поскольку давление передаётся через базис на слизистую. Липкая пища способна сильнее смещать конструкцию.

Если протез постоянно двигается при употреблении обычной пищи, причиной может быть посадка, прикус или изменение формы челюсти. В таком случае проверяем конструкцию и определяем необходимость коррекции.

Передними искусственными зубами можно пользоваться, однако крупные и твёрдые продукты удобнее предварительно разделять на небольшие части. Сильная нагрузка только на передний участок способна приподнимать заднюю часть съёмной конструкции.

Навык пользования протезом формируется постепенно. Пациент учится выбирать направление нагрузки, при котором базис остаётся устойчивым.

После периода адаптации большинство привычных продуктов можно употреблять с учётом возможностей конкретной конструкции. Если определённое движение постоянно смещает протез, врач оценивает прикус и положение искусственных зубов.

В первые дни полный протез может менять произношение отдельных звуков, поскольку изменяется пространство для движения языка. После адаптации речь обычно становится привычной.

На произношение особенно влияют положение передних зубов и толщина базиса. Язык должен заново привыкнуть к поверхности, которой раньше во рту не было.

Чтение вслух и обычные разговоры ускоряют адаптацию. Если определённые звуки остаются неудобными после периода привыкания, стоматолог может проверить положение зубов и форму конструкции.

Нёбная часть верхнего полного протеза увеличивает площадь его опоры и помогает конструкции удерживаться на беззубой челюсти. Точное прилегание базиса создаёт условия для стабильности протеза при разговоре и жевании.

В первое время поверхность на нёбе ощущается непривычно. Язык постепенно адаптируется к форме базиса, а ощущение инородного тела обычно становится значительно меньше.

Толщина и границы конструкции определяются технологией изготовления и анатомией пациента. Избыточно короткий базис может ухудшить фиксацию, поэтому уменьшение его площади возможно только в пределах, позволяющих сохранить нормальную работу протеза.

Фиксация нижнего протеза сильнее зависит от формы беззубой челюсти и движений окружающих тканей. Язык, щёки и дно полости рта постоянно двигаются, а площадь опоры нижней конструкции меньше площади верхнего протеза.

Особенно заметной подвижность становится при выраженной атрофии костной ткани. После многолетнего отсутствия зубов беззубой гребень может становиться более плоским, что уменьшает возможности механической стабилизации протеза.

В таких ситуациях стоматолог максимально использует доступную форму челюсти и функциональные границы базиса. Если полученной фиксации недостаточно для комфортного пользования, можно рассмотреть протез с дополнительной опорой на имплантах. Полные протезы допускают стабилизацию с помощью имплантов.

Фиксирующий крем создаёт дополнительное удержание между базисом полного протеза и слизистой. Он может повысить ощущение устойчивости конструкции и уменьшить попадание частиц пищи под базис.

Крем используется в небольшом количестве согласно инструкции производителя. Он дополняет нормальную посадку протеза и не заменяет профессиональную коррекцию при выраженном несоответствии формы конструкции и челюсти.

Если раньше протез удерживался без дополнительного средства, а затем для нормального жевания стало требоваться всё больше крема, стоит проверить его посадку. Изменение фиксации может быть связано с перестройкой костной ткани и необходимостью перебазировки.

Перебазировка — это коррекция внутренней поверхности протеза под изменившуюся форму челюсти. Она позволяет восстановить более плотное прилегание конструкции, если базис и искусственные зубы остаются пригодными для дальнейшего использования.

После утраты зубов костная ткань продолжает постепенно уменьшаться в объёме. Протез сохраняет первоначальную форму, поэтому спустя время между базисом и слизистой может появляться пространство. Это снижает устойчивость и способно вызывать натирание.

Во время перебазировки внутренняя поверхность адаптируется к актуальному рельефу тканей. В «Маэстро» выполняем перебазировку непосредственно в клинике и с лабораторным этапом.

Перебазировка подходит не для каждой старой конструкции. При значительном износе искусственных зубов, нарушении прикуса, трещинах или существенном изменении внешнего вида рациональнее изготовить новый протез.

Основная причина постепенного ухудшения фиксации — изменение костной ткани и слизистой под протезом. После потери зубов челюсть продолжает перестраиваться, а базис сохраняет ту форму, которую получил при изготовлении.

На изменение посадки могут указывать:

• движение протеза во время еды;
• смещение при разговоре;
• попадание пищи под базис;
• появление новых участков натирания;
• необходимость чаще использовать фиксирующий крем;
• изменение смыкания искусственных зубов;
• ощущение свободного пространства между базисом и десной.

После осмотра определяем, достаточно ли коррекции, требуется ли перебазировка или лучше изготовить новую конструкцию.

Полный съёмный протез рассчитан на многолетнее использование, но состояние конструкции и тканей челюсти необходимо периодически проверять. Искусственные зубы постепенно изнашиваются, базис может повреждаться, а форма челюсти меняется в течение всей жизни.

Фиксированной даты обязательной замены для каждого пациента нет. Рекомендуем оценивать состояние съёмных протезов, прослуживших более пяти лет, и принимать решение по посадке, фиксации, износу, прикусу, внешнему виду и состоянию слизистой.

Хорошо сохранившийся протез может использоваться дальше после осмотра. Выраженное изменение посадки, истирание искусственных зубов, постоянное натирание или повреждение базиса становятся основанием для ремонта, перебазировки или изготовления новой конструкции.

Обычный полный съёмный протез рекомендуется снимать перед сном, чтобы слизистая несколько часов отдыхала от постоянного давления. Ночное снятие также позволяет полноценно очистить конструкцию.

После снятия протез очищают и хранят в соответствии с рекомендациями для его материала. Акриловую конструкцию обычно хранят во влажной среде, поскольку пересыхание нежелательно.

Отдельные рекомендации действуют непосредственно после удаления зубов и установки иммедиат-протеза. В первые сутки или несколько дней врач может назначить другой режим ношения, поэтому после хирургического лечения следует придерживаться индивидуальных рекомендаций.

При полном отсутствии зубов слизистая, язык и нёбо всё равно требуют ежедневной гигиены. На мягких тканях также накапливаются остатки пищи и бактериальный налёт.

После снятия протеза десну и язык аккуратно очищают мягкой щёткой. Такая гигиена уменьшает количество налёта и помогает поддерживать здоровое состояние слизистой.

Регулярные осмотры сохраняют значение даже при полном отсутствии собственных зубов. Стоматолог оценивает слизистую, положение протеза, состояние базиса и изменения формы челюсти.

Сломанный полный протез нужно сохранить и принести стоматологу. Возможность ремонта зависит от места повреждения, состояния базиса, искусственных зубов и срока эксплуатации конструкции.

Ремонт может потребоваться при:

• трещине базиса;
• полном переломе протеза;
• выпадении искусственного зуба;
• сколе искусственного зуба;
• повреждении ранее отремонтированного участка.

Самостоятельное склеивание может изменить положение частей относительно друг друга и осложнить точный лабораторный ремонт.

В «Маэстро» починка съёмного протеза стоит от 4 000 ₽, лабораторная починка — от 6 000 ₽.

Полный протез заменяет все зубы одной челюсти и опирается на беззубые ткани, а частичный восстанавливает только утраченные участки зубного ряда и может дополнительно использовать сохранившиеся зубы для фиксации.

Поэтому выбор между полным и частичным протезом определяется прежде всего наличием собственных зубов и их прогнозом.

Обычный полный протез удерживается на беззубой челюсти за счёт формы базиса и тканей, а протез на имплантах получает дополнительные механические точки фиксации. Это уменьшает подвижность конструкции при разговоре и жевании.

Установка имплантов особенно актуальна при недостаточной фиксации классического протеза. Они могут использоваться для стабилизации полной съёмной конструкции или для перехода к другим видам протезирования.

В «Маэстро» доступны полные съёмные протезы с опорой на два и четыре импланта, а также протезирование на индивидуальной балке.

Способ восстановления выбираем по состоянию костной ткани, общему здоровью, требованиям к фиксации и объёму лечения. Классический полный протез позволяет восстановить зубной ряд без операции, а импланты создают дополнительную опору и повышают устойчивость конструкции.

Классический протез может хорошо выполнять свою функцию при подходящей форме челюсти и точной посадке. Он также требует меньшего объёма лечения и позволяет начать протезирование без хирургического этапа.

Импланты имеют особое значение при подвижности нижнего протеза и выраженной атрофии. Несколько имплантов могут фиксировать съёмную конструкцию специальными креплениями или через балку.

На консультации оцениваем беззубую челюсть и предлагаем варианты протезирования, которые подходят конкретному пациенту по условиям фиксации и объёму лечения.