Одномоментная имплантация — установка титанового импланта сразу после удаления зуба, за один визит. Сокращает лечение на 3–6 месяцев по сравнению с классической двухэтапной схемой: кость не атрофируется, контур десны сохраняется. Метод подходит не во всех случаях: врач оценивает КТ, состояние корня, наличие воспаления и возможность надёжно зафиксировать имплант. В клинике «Маэстро» выполняет стоматолог-имплантолог.
от 30000 ₽
Одномоментная имплантация — это установка импланта сразу после удаления зуба, в тот же приём. Врач удаляет зуб, очищает лунку, оценивает состояние кости и при подходящих условиях фиксирует титановый имплант на месте удалённого корня.
Главное отличие от классической имплантации — сокращение этапов лечения. При обычной схеме после удаления зуба ждут заживления кости, затем устанавливают имплант и снова ждут его приживления. При одномоментной методике часть этих этапов объединяется, поэтому лечение может занять на 3–6 месяцев меньше.
Метод помогает сохранить объём кости и естественный контур десны, потому что имплант устанавливается до выраженной атрофии тканей. Это особенно важно в зоне улыбки, где имеет значение не только прочность, но и форма десны вокруг будущей коронки.
Одномоментная имплантация подходит не всем. Врач оценивает КТ, состояние корня, наличие воспаления, объём кости и возможность добиться первичной стабильности импланта. Если условия неблагоприятные — сначала удаляют зуб, дожидаются заживления и устанавливают имплант вторым этапом.
При одномоментной имплантации удаление зуба и установка импланта идут в один приём. При классической двухэтапной - в два этапа с промежутком 3-6 месяцев: сначала удаление и заживление лунки, потом имплантация. Общий срок лечения одномоментной - 3-6 месяцев, двухэтапной - 6-12 месяцев.
| Параметр | Одномоментная с немедленной нагрузкой | Одномоментная с отсроченной нагрузкой | Классическая двухэтапная |
|---|---|---|---|
| Когда ставят имплант | В день удаления зуба | В день удаления зуба | Через 3-6 месяцев после удаления |
| Когда ставят временную коронку | В день операции или через 2-3 дня | Не ставят, только формирователь | Не ставят, десна ушита |
| Когда ставят постоянную коронку | Через 3-6 месяцев | Через 3-6 месяцев | Через 3-6 месяцев после имплантации |
| Общий срок лечения | 3-6 месяцев | 3-6 месяцев | 6-12 месяцев |
| Количество операций | 1 | 1 | 2 (удаление, потом имплантация) |
| Эстетика в период приживления | Временная коронка есть | Формирователь виден, но не критично | Без зуба или съёмный протез |
| Кость вокруг импланта | Сохраняется | Сохраняется | Частично резорбируется за 6 мес |
Основной плюс одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой: пациент не ходит без зуба, кость не атрофируется за время ожидания. У метода есть ограничения и противопоказания.
Эти два термина обозначают разное. Одномоментная - про сроки: имплант ставят сразу после удаления зуба. Одноэтапная - про хирургический протокол: операция без второго раскрытия десны.
Одномоментная может быть одноэтапной (имплант с формирователем десны) или двухэтапной (закрыли заглушкой). Двухэтапная имплантация не обязательно отсроченная по срокам: это про количество операций на десне, а не про время установки.
Если клиника говорит «у нас одномоментная» - уточните: с немедленной нагрузкой или с отсроченной, сколько операций на десне предстоит. От этого зависят цена и срок лечения.
Метод подходит при совпадении условий по удаляемому зубу, кости и биотипу десны. Общее состояние здоровья - в следующем разделе.
Если хотя бы одно условие не выполнено, хирург предложит двухэтапный протокол: удалить зуб, дождаться заживления, при необходимости сделать костную пластику, потом поставить имплант.
Противопоказания делятся на постоянные абсолютные (операция невозможна), временные (возможна после устранения причины) и относительные (решает врач индивидуально).
Отдельный случай - экстренное удаление из-за травмы. Оно часто даёт повреждения стенок лунки, и хирург не может гарантированно поставить имплант. Лунку заполняют костным материалом, ждут 3-4 месяца, потом имплантируют по двухэтапному протоколу.
Без нагрузки от корня зуба кость вокруг лунки начинает резорбироваться: убывать в объёме. За первые 3 месяца ширина альвеолярного гребня сокращается в среднем на 3,8 мм. За 6 месяцев высота снижается примерно на 1,2 мм. Дальше процесс замедляется, но не останавливается.
При одномоментной имплантации кость не успевает резорбироваться. Имплант сразу занимает место удалённого корня, кость воспринимает его как замену зуба и не запускает процесс потери объёма. Зазор между имплантом и стенкой лунки заполняют костным материалом. Через 3-4 месяца зазор превращается в собственную кость пациента.
Для переднего зуба в зоне улыбки это критично. Даже 1-2 мм потери кости портят эстетику: зуб выглядит длиннее, контур десны провален.
Операция на один имплант занимает 40-90 минут, в зависимости от сложности удаления и зоны.
Планирование. До операции хирург-имплантолог изучает компьютерную томографию. Оценивает объём и плотность кости, анатомию корней, положение нижнечелюстного нерва и дна гайморовой пазухи. В сложных случаях печатают хирургический шаблон: пластиковую направляющую, которая помогает поставить имплант точно по плану. От отступов к внешней стенке кости и десневому краю зависит эстетика и долговечность.
Местная инфильтрационная или проводниковая. При желании пациента - лечение во сне (отдельная услуга).
Хирург-имплантолог использует тонкие инструменты, которые расслаивают периодонтальную связку без давления на стенки лунки. Без целых стенок лунки одномоментную имплантацию отменяют, поэтому удаление ведут бережно.
Хирург-имплантолог удаляет грануляции и остатки периодонта, промывает лунку антисептиком. Если на верхушке корня была гранулёма, её тоже вычищают.
Зонд проверяет целостность вестибулярной и язычной/нёбной стенок. Если стенка цела - ставят имплант. Если есть перфорация - переходят на двухэтапный протокол.
Хирург-имплантолог по навигационному шаблону (или без него) формирует ложе в кости. Для однокорневых зубов ложе формируют на 3-4 мм глубже корня удалённого зуба: так имплант получает первичную стабильность в «свежей» кости. Для многокорневых (моляров) стабильность достигается в межкорневой перегородке.
Титановый имплант устанавливают в сформированное ложе.
Лунка зуба шире импланта, поэтому между ним и стенками остаётся пустота. Ее заполняют костным материалом: чаще гранулами на основе бычьей кости Bio-Oss. По показаниям врач добавляет PRF: концентрат из собственной крови пациента с факторами роста, он ускоряет заживление. Сверху кладут тонкую коллагеновую плёнку-мембрану, чтобы материал не вымывался.
После операции пациенту назначают антибиотик, обезболивающее, антисептик для ванночек и памятку по уходу.
В этих двух зонах правила установки отличаются.
В «Маэстро» протокол выбирает хирург-имплантолог: по зоне, диаметру корня удалённого зуба, толщине стенки лунки и первичной стабильности.
| Система | Страна | Особенности |
|---|---|---|
| Osstem | Южная Корея (Сеул) | Средний сегмент, хорошая приживаемость. Модель TS III - под немедленную нагрузку |
| Dentium | Южная Корея | Близкий аналог Osstem |
| Straumann (SLA) | Швейцария | Премиум, поверхность SLA, материал Roxolid. Модели BLX и BLT - для одномоментной. Десятки лет клинической базы |
Указаны цены только за установку импланта. Коронка, костный материал (если нужен) и планирование считаются отдельно - таблица цен ниже.
Систему имплантов выбирает хирург-имплантолог.
По систематическому обзору Lang et al. 2012 (Clin Oral Implants Res, 46 исследований, более 1500 имплантов) приживаемость одномоментных имплантов - 98,4%.
В Cochrane-обзоре Esposito et al. значимой разницы между протоколами при коротких сроках наблюдения не выявлено. Chen & Buser 2014 (Int J Oral Maxillofac Implants) оценивали эстетические исходы - контур десны и рецессии. Показали: в зоне улыбки одномоментная даёт тот же визуальный результат, что и отсроченная, но требует строгого отбора пациентов.
По наблюдениям клиники «Маэстро» показатели отторжения соответствуют мировой статистике: одномоментная имплантация приживается на 95-97%, двухэтапная - на 97-99%. При условии, что нет противопоказаний и пациент соблюдает протокол.
Даже при точно соблюдённом протоколе одномоментная имплантация может дать осложнения. Знать о них нужно до операции.
Риски снижают четыре шага: планирование на КТ снимку, соблюдение протокола пациентом, отказ от курения и профгигиена 1-2 раза в год.
В 3-4% случаев одномоментная имплантация заканчивается отторжением. Клиники об этом пишут редко, но сценарий реальный.
Гарантии клиники «Маэстро»: условия гарантии на имплант клиника прописывает в договоре на лечение. При отторжении не по вине пациента клиника участвует в повторной установке. Сроки и условия согласовывают до начала лечения.
Первые публикации по методике вышли в 1970-х (Schulte & Heimke, Tübinger Sofortimplantat). Массово метод применяют с 1990-х. В Европе и США практика устоявшаяся, в России - с начала 2000-х. Это рабочая методика с проверенным протоколом.
Стоимость импланта и работы хирурга не меняется. Экономия только на том, что удаление и установка идут одним приёмом: не нужна отдельная операция. При немедленной нагрузке добавляется цена временной коронки и часто костного материала. Итоговая стоимость одномоментной с немедленной нагрузкой бывает выше двухэтапной на 10-15%.
За приём ставят имплант и, при немедленной нагрузке, временную коронку из пластмассы. Она не участвует в жевании и держит эстетику в период приживления. Постоянную керамическую коронку ставят через 3-6 месяцев, после полного приживления.
Хирургический этап действительно укладывается в час-полтора. Но в этот же день пища и вода запрещены 2-3 часа. Потом 1-2 недели только мягкая диета.
Ограничения не формальность. Острое гнойное воспаление, сквозной дефект стенки лунки, травматичное удаление с разрушением кости - реальные противопоказания. При них установка одномоментного импланта даёт высокий риск отторжения и серьёзные осложнения.
Если кости мало изначально (зуб отсутствовал раньше, альвеолярный гребень атрофирован), костная пластика нужна. Одномоментная имплантация сохраняет объём, который есть в момент удаления, но не наращивает новую кость.
Технически сколько потребуется удалений. При полной имплантации, используют протоколы All-on-4, All-on-6 - их делают одномоментно, но по отдельной методике.
Лёгкие нагрузки (ходьба, прогулки) - со 2-3 дня. Тренажёрный зал, пробежки, активный спорт - через 2-3 недели. Тепловые процедуры (баня, сауна, бассейн) - не раньше 10 дней.
Нет, пока принимаете антибиотики и обезболивающие (минимум 5-7 дней). Алкоголь взаимодействует с препаратами, замедляет заживление, сушит слизистую. После окончания курса лекарств - умеренно, без крепких напитков в первые 2-3 недели.
Через 5-7 дней при отсутствии воспаления и отёка. Перепады давления в салоне на сам имплант не влияют. Если была костная пластика с синус-лифтингом, лучше отложить перелёт и согласовать с врачом.
Нет. Металлодетекторы в аэропортах реагируют на ферромагнитные металлы и крупные металлические объекты. Один-два титановых импланта не срабатывают. Справка для аэропорта обычно не требуется. Если попросят, клиника выдаёт выписку из карты с указанием системы импланта.
Да. Титановые импланты МРТ-совместимы. Возможны локальные артефакты на снимке в области импланта, это не влияет на безопасность процедуры. При МРТ головы и шеи сообщите радиологу материал импланта, абатмента и коронки: некоторые ортопедические конструкции могут содержать другие сплавы, влияющие на изображение.
Небольшой дискомфорт при жевании и прикосновении в первую неделю - нормально. Сильная пульсирующая боль, отёк, который нарастает, или выделения - повод срочно обратиться к врачу. Не терпеть и не надеяться, что пройдёт.
ОМС стоматологическую имплантацию не покрывает: услуга относится к платной стоматологии. ДМС покрывает имплантацию частично или полностью, в зависимости от программы работодателя и страховой компании. Уточняйте условия в своей страховой: многие ДМС-программы включают удаление и базовое лечение, но исключают имплантацию и протезирование.
Верхнего возрастного ограничения нет. Решают общее состояние здоровья, плотность кости и способность соблюдать протокол реабилитации.
Титановый имплант при правильной установке и уходе служит десятилетиями. По долгосрочному наблюдению Dierens et al. 2012 (Clin Oral Implants Res, период 16-22 года, в среднем 18 лет) выживаемость имплантов около 91,5%. Коронки на имплантах меняются чаще - каждые 10-15 лет. Регулярная профгигиена и контрольные осмотры 2 раза в год - условие долговечности.
Универсального ответа нет. Одномоментная подходит лучше в зоне улыбки, у молодых пациентов без системных заболеваний, при сохранной лунке после удаления. Двухэтапная надёжнее при тонкой кости, воспалении, травматичном удалении, у курильщиков. Хирург решает после КТ снимка и осмотра. Если врач настаивает на двухэтапной методике, у него есть клинические основания. Это не «зарабатывание денег», а снижение риска.
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
2ГИС
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие об использовании файлов cookie, пользовательских данных,
в том числе с использованием Яндекс.Метрика в целях сбора статистики посещения сайта.
Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, сделайте соответствующую настройку браузера или покиньте данный сайт.