Лечение кариеса у детей

Кариес может проявляться пятном, потемнением или видимой полостью на зубе. При более глубоком поражении ребёнок может жаловаться на чувствительность или боль.

Родителям стоит обратить внимание на:

• белое матовое пятно на эмали;
• коричневый или тёмный участок на зубе;
• небольшую ямку или видимую полость;
• чувствительность к сладкому, холодному или горячему;
• боль во время еды;
• жалобы ребёнка на один конкретный зуб;
• застревание пищи в повреждённом участке зуба.

Ранний кариес часто не вызывает никаких ощущений. Боль обычно появляется уже при более выраженном поражении, поэтому небольшие изменения проще обнаружить во время профилактического осмотра.

Да. Молочный зуб участвует в жевании, сохраняет место для постоянного зуба и должен выполнять свою функцию до естественной смены.

По мере углубления кариеса разрушение приближается к пульпе. Тогда ребёнку может потребоваться уже лечение внутренних тканей зуба. При дальнейшем распространении инфекции могут появиться боль, воспаление тканей около корня, отёк и необходимость удаления зуба.

Сохранение молочного зуба до физиологической смены также помогает поддерживать место в зубном ряду. Преждевременная потеря некоторых молочных зубов может привести к смещению соседних зубов и уменьшению пространства для прорезывания постоянных.

Поэтому небольшой кариозный дефект обычно проще вылечить, чем ждать появления боли и более глубокого поражения.

Пломба требуется при сформировавшейся кариозной полости. При начальном поражении эмали без полости врач может использовать методы, которые помогают остановить процесс и восстановить минеральный состав эмали.

Например, при белом кариозном пятне стоматолог может назначить профессиональное нанесение фторсодержащего препарата и скорректировать домашний уход. Фтор помогает эмали восполнять потерянные минералы и повышает её устойчивость к кислотам.

Для начальных поражений в глубоких бороздках жевательных зубов по показаниям применяется герметизация фиссур. Герметик закрывает бороздку и ограничивает доступ бактерий и питательных веществ к участку.

При сформировавшейся полости стоматолог очищает зуб от поражённых тканей и восстанавливает его форму пломбировочным материалом.

Обычно лечение проходит в несколько этапов.

1. Врач осматривает зуб. Стоматолог определяет расположение и примерную глубину кариеса. При необходимости назначает рентгеновский снимок, например когда поражение находится между зубами или располагается близко к пульпе.
2. Зуб обезболивают. При лечении, которое может вызвать болезненные ощущения, проводится местная анестезия.
3. Стоматолог очищает кариозную полость. Врач удаляет размягчённые и разрушенные ткани. Объём обработки зависит от глубины поражения и близости пульпы.
4. Зуб подготавливают к восстановлению. При глубоком поражении врач при необходимости использует материалы для защиты тканей около пульпы.
5. Полость заполняют пломбировочным материалом. Пломба возвращает зубу форму и закрывает участок, где были удалены поражённые ткани.
6. Врач формирует жевательную поверхность и проверяет прикус. Пломбу корректируют так, чтобы ребёнку было удобно смыкать зубы и жевать.

После лечения восстановленный зуб снова участвует в жевании, а оставшиеся собственные ткани защищены от дальнейшего разрушения в области пролеченной полости.

При глубоком кариесе врач старается сохранить здоровую пульпу и восстановить зуб герметично. Конкретная тактика зависит от того, насколько близко поражение подошло к внутренним тканям зуба.

Современные рекомендации допускают селективное удаление кариозных тканей при глубоком поражении. Врач тщательно очищает края полости, а непосредственно около пульпы может сохранить небольшой слой изменённого дентина, если его полное удаление создаёт высокий риск вскрытия пульпы. Затем участок закрывают восстановительным материалом.

Если пульпа уже воспалена, объём лечения меняется. Стоматолог проводит диагностику и выбирает метод лечения пульпы с учётом состояния зуба и степени воспаления.

Коронку используют при значительном разрушении зуба, когда собственных тканей остаётся мало для устойчивого восстановления большой пломбой.

Коронка полностью покрывает видимую часть зуба, защищает оставшиеся стенки и распределяет жевательную нагрузку по восстановленному зубу. У детей такой способ особенно часто применяется для сильно разрушенных молочных жевательных зубов и после некоторых вариантов лечения пульпы.

Выбор между пломбой и коронкой зависит от размера дефекта, количества сохранившихся стенок зуба и состояния его внутренних тканей.

При необходимости стоматолог проводит местную анестезию, которая блокирует передачу болевых импульсов от лечимого зуба. После обезболивания ребёнок может ощущать прикосновения, давление или вибрацию инструментов.

Перед уколом на слизистую можно нанести обезболивающий гель, чтобы уменьшить неприятные ощущения от введения анестетика.

Для ребёнка также имеет значение адаптация к стоматологу. Врач сначала знакомит маленького пациента с кабинетом и инструментами, объясняет действия понятными словами и проводит лечение в комфортном для ребёнка темпе.

Если ребёнок из-за возраста, сильного страха или большого объёма лечения не может спокойно проходить необходимые процедуры, в клинике «Маэстро» может рассматриваться лечение зубов во сне под общей анестезией. Возможность такого лечения стоматолог и анестезиолог определяют после консультации.

Основной принцип одинаков: стоматолог останавливает кариозный процесс и восстанавливает повреждённые ткани. Тактика лечения учитывает строение зуба и срок, который он должен прослужить.

Поэтому одинаковые по размеру кариозные полости у молочного и постоянного зуба могут потребовать разной тактики лечения.

Когда кариозный процесс достигает пульпы, развивается её воспаление — пульпит. Пульпа находится внутри зуба и содержит сосуды и нервные волокна.

При пульпите лечение становится более сложным: стоматологу требуется обработать внутренние ткани зуба, сохранить жизнеспособную часть пульпы или удалить поражённые ткани — конкретный метод зависит от диагноза и вида зуба.

Поводом для скорого обращения к стоматологу служат самостоятельная зубная боль, продолжительная боль после холодного или горячего, ночная боль, отёк десны или щеки. При распространении инфекции может сформироваться абсцесс — очаг с гнойным содержимым.