- /
- /
- /
- Закрытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг — костная пластика перед имплантацией на верхней челюсти. Хирург через канал будущего импланта приподнимает дно гайморовой пазухи и добавляет костный материал. Метод применяют, когда высота собственной кости — от 5 до 10 мм: её достаточно для малотравматичного доступа. Операция занимает 30–60 минут, проходит под местной анестезией и в ряде случаев совмещается с установкой импланта. В «Маэстро» решение принимают после КТ-диагностики и консультации имплантолога.
Цены
-
Закрытый синус-лифтинг
от 20000 ₽
Что такое закрытый синус-лифтинг и зачем он нужен?
Закрытый синус-лифтинг — это малотравматичный способ увеличить объём кости на верхней челюсти перед установкой импланта. Метод применяют, когда собственной кости под гайморовой пазухой недостаточно, но её объёма ещё хватает для работы через небольшое отверстие в зоне будущего импланта.
На верхней челюсти над корнями жевательных зубов расположена гайморова пазуха. Её внутренняя слизистая оболочка называется мембраной Шнайдера. После удаления зуба кость в этой области постепенно уменьшается — за первый год теряется до 50% объёма, и через 2–3 года кости часто становится недостаточно для надёжной фиксации импланта.
Во время операции хирург работает через отверстие, подготовленное под имплант. Он аккуратно отслаивает мембрану Шнайдера от дна пазухи, приподнимает её и заполняет образовавшееся пространство костным материалом, создавая дополнительный объём для фиксации импланта. В некоторых случаях имплант устанавливают сразу, в других — после приживления материала.
Закрытый метод выбирают при умеренном дефиците кости — как правило, при высоте от 5 до 10 мм. Если кости критически мало, врач может рекомендовать открытый синус-лифтинг. Решение принимают после КТ-диагностики и оценки анатомии верхней челюсти.
Кому показан закрытый синус-лифтинг?
Закрытый синус-лифтинг показан пациентам, которым нужно установить имплант на место жевательного зуба верхней челюсти, а высота кости до гайморовой пазухи — от 5 до 8 мм. В некоторых случаях метод применяют и при 10 мм, если врач хочет дополнительно уплотнить костную основу под имплант.
Типичные ситуации, при которых врач выбирает закрытый метод
- Удаление зуба было 1–3 года назад, кость частично атрофировалась, но не критично.
- Планируется установка одного или несколько имплантов на верхней челюсти.
- По данным компьютерной томографии (КТ снимка) высота остаточной кости достаточна для первичной стабильности импланта — не ниже 4–5 мм.
- Нет активного гайморита и других воспалений пазухи.
Если компьютерная томография (КТ снимок) показывает высоту кости меньше 4 мм, пазуху придётся поднимать через боковое окно — по открытой методике. Если больше 10 мм — в синус-лифтинге обычно нет необходимости, имплант встаёт в собственную кость.
Когда закрытый синус-лифтинг делать нельзя?
Есть ситуации, в которых синус-лифтинг противопоказан — либо совсем, либо до устранения причины.
Абсолютные противопоказания
- Онкологические заболевания в области челюстно-лицевой зоны или в стадии химиотерапии, лучевой терапии.
- Декомпенсированный сахарный диабет — уровень глюкозы и гликированного гемоглобина выше целевых значений.
- Нарушения свёртывания крови (гемофилия, приём антикоагулянтов без возможности временной отмены).
- Тяжёлые иммунодефицитные состояния, включая СПИД в активной стадии.
- Острые сердечно-сосудистые катастрофы за последние 6 месяцев — инфаркт, инсульт.
Относительные противопоказания — устраняются до операции
- Острый или хронический гайморит в стадии обострения. Сначала пройти лечение у ЛОР-врача.
- Полипы, кисты и утолщение мембраны Шнайдера больше 5 мм. Требуется заключение ЛОР-врача.
- Некомпенсированная гипертония — до стабилизации давления.
- Беременность — операцию откладывают на послеродовый период.
- Активные воспаления в полости рта — пародонтит, периодонтит, невылеченный кариес. Санируем полость рта, потом оперируем.
- ОРВИ и любые острые инфекции — ждём выздоровления.
Курение и сахарный диабет 2 типа в компенсации не противопоказания, но — факторы риска. Про них — в отдельном разделе ниже.
Как проходит операция — 5 этапов
Закрытый синус-лифтинг в «Маэстро» проходит за одну процедуру длительностью 30–60 минут. Если одновременно ставим имплант — до 90 минут.
- Этап 1
Диагностика и планирование
До операции делаем компьютерную томографию (КТ снимок) верхней челюсти. По снимку определяем высоту остаточной кости с точностью до 0,1 мм, видим состояние мембраны, форму и размер пазухи, положение нижнеглазничного нерва. На этом же этапе врач подбирает длину и диаметр импланта, если ставим одномоментно.
- Этап 2
Анестезия
Перед операцией — местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. По желанию пациента подключаем внутривенную седацию с анестезиологом — тогда операция проходит в состоянии лёгкого медикаментозного сна, но без общего наркоза. Пациент дышит самостоятельно.
- Этап 3
Формирование ложа
Хирург делает разрез слизистой над местом будущего импланта и формирует в кости вертикальный канал пилотным сверлом. Диаметр канала — около 2 мм. Когда инструмент доходит до дна пазухи, останавливаемся — дальше работаем только специальными остеотомами.
- Этап 4
Подъём мембраны и введение материала
Через сформированный канал хирург аккуратно отслаивает мембрану от дна пазухи и приподнимает её на 3–4 мм вверх. Через то же отверстие вводит костный материал — обычно ксеногенный или синтетический заменитель. Материал плотно заполняет образовавшееся пространство.
- Этап 5
Установка импланта и ушивание
Если высота остаточной кости 4 мм и больше, а первичная стабильность достаточная — в то же ложе сразу устанавливаем имплант. Он удерживает поднятую мембрану в нужном положении и становится своеобразным «каркасом» для новой кости. При меньшей стабильности имплант ставим отдельно, через 4–6 месяцев. В конце хирург накладывает 1–2 шва.
Какие материалы используют при синус-лифтинге?
Костные материалы, которые применяют при синус-лифтинге, делятся на четыре группы по происхождению. Выбор зависит от объёма дефекта, плана лечения и бюджета.
| Тип материала | Примеры | Особенности | Когда применяют |
|---|---|---|---|
| Ксеногенные (из кости животных) | Bio-Oss (Geistlich, Швейцария), Cerabone, OsteoBiol | Клинически изучены с 1980-х. Медленно замещаются собственной костью (6–12 месяцев) | Стандарт для большинства синус-лифтингов |
| Синтетические | Cerasorb, Easy-Graft, β-трикальцийфосфат | На основе фосфата кальция. Полностью рассасываются, замещаясь костью | Когда пациент против материалов животного происхождения |
| Аутогенные (собственная кость пациента) | Костная стружка из нижней челюсти | Золотой стандарт по биологической совместимости. Требует дополнительного забора | В сложных случаях, часто в смеси с ксеногенной |
Какие системы имплантов подходят для установки после синус-лифтинга?
После синус-лифтинга подойдёт любая премиальная имплантационная система — главное, чтобы она имела научно подтверждённую статистику приживаемости. В клинической практике чаще используют четыре линейки.
| Система | Страна | Особенности |
|---|---|---|
| Straumann | Швейцария | Специальное покрытие SLActive ускоряет остеоинтеграцию |
| Dentium | ||
| Osstem | Южная Корея | Соотношение цена/качество. Клинические результаты сопоставимы с европейскими премиум-системами |
При одномоментной установке с синус-лифтингом критичны два параметра: длина импланта (обычно 8–10 мм при умеренном дефиците кости) и форма апикальной части — она должна обеспечивать первичную стабильность в остаточной кости без прорыва в пазуху.
Cтоматолог – имплантолог клиники «Маэстро» подбирает систему индивидуально, исходя из клинической картины по КТ снимку, плотности кости и общего плана операции.
Закрытый или открытый синус-лифтинг — что выбрать?
Выбор между закрытым и открытым методом зависит от высоты остаточной кости. Закрытый подходит при 5–8 мм, открытый — при меньше 5 мм. Ниже — сравнение по ключевым параметрам.
| Параметр | Закрытый синус-лифтинг | Открытый синус-лифтинг |
|---|---|---|
| Высота остаточной кости | 5–8 мм (иногда до 10) | Менее 5 мм |
| Доступ к пазухе | Через ложе импланта, сверху | Через боковое окно в стенке пазухи |
| Длительность операции | 30–60 минут | 60–120 минут |
| Одномоментная имплантация | Возможна при остаточной кости ≥ 4 мм | Чаще отложенная, через 4–6 месяцев |
| Срок до постоянной коронки | 4–6 месяцев | 8–12 месяцев |
| Травматичность | Ниже | Выше — большой разрез, отслаивание лоскута |
| Отёк и дискомфорт | 2–3 дня | 5–7 дней |
| Риск перфорации мембраны | 3–12% | 15–30% |
Какие риски и осложнения возможны?
Основной риск закрытого синус-лифтинга — перфорация мембраны. По обобщённым клиническим данным, при закрытом методе это случается в 3–12% операций, при открытом — чаще, в 15–30%. Разрыв устраняется прямо во время процедуры, и статистика приживаемости имплантов после правильного закрытия разрыва — на уровне стандартной.
Комментарий врача«Перфорация мембраны случается — это часть работы, не катастрофа. Важно не то, произошла она, а то, что делают в этот момент. Разрыв до 2 мм закрываем коллагеновой мембраной и продолжаем операцию.
Больше — останавливаемся, ждём заживления и идём через открытый доступ. Имплант, поставленный после правильно устранённой перфорации, служит столько же, сколько любой другой.»
— Стоматолог-имплантолог, клиника «Маэстро»
Другие возможные осложнения
- Послеоперационное кровотечение. Небольшое — в пределах первых суток. Останавливается приложением холода и покоя. Сильное — повод срочно связаться с клиникой.
- Синусит через 2–3 недели после операции. Редкое осложнение, обычно связано с попаданием костного материала в пазуху при разрыве мембраны. Лечится с ЛОР-врачом антибиотиками.
- Смещение или частичная потеря костного материала. Заметно по меньшему приросту кости к моменту установки коронки — видно на контрольном снимке через 4–6 месяцев. При необходимости — добавляют материал повторно.
- Неудачная остеоинтеграция импланта. По клиническим данным, приживаемость имплантов после закрытого синус-лифтинга — около 93%. То есть 7–8 имплантов из 100 требуют переустановки в первые три года.
Все перечисленные риски снижаются при условиях: качественная диагностика по КТ снимку, опытный стоматолог - имплантолог и соблюдение пациентом рекомендаций после операции.
Что делать, если во время операции произошла перфорация мембраны?
Небольшая перфорация — до 2 мм — устраняется во время той же операции, и процедура продолжается как запланировано. Хирург либо зашивает разрыв, либо укрывает его коллагеновой мембраной. Дальше синус-лифтинг завершается в обычном порядке.
При перфорации от 2 до 5 мм врач оценивает ситуацию индивидуально. Чаще продолжают операцию, увеличивая объём покрывающей мембраны и уменьшая объём вводимого материала на 30–50%. Имплант при таком раскладе обычно не ставят одномоментно — устанавливают отсрочено, через 4–6 месяцев.
При перфорации больше 10 мм синус-лифтинг обычно откладывают на 4–6 недель. За это время мембрана самостоятельно заживает. После контрольного снимка операция повторяется — как правило, уже через открытый доступ, где контроль над мембраной выше.
Важно: пациент узнаёт о перфорации сразу после операции. Это не скрывают и не занижают — от этого зависит план дальнейшего лечения. В «Маэстро» хирург объясняет пациенту, что произошло, как исправили и как это повлияет на сроки постоянной коронки.
Как проходит восстановление после операции?
Восстановление после закрытого синус-лифтинга делится на четыре периода, и на каждом — свои ограничения.
Первые 24 часа. Прикладывать холод к щеке через ткань — первые 4–6 часов. Лёд уменьшает отёк. Обезболивающее — по назначениям врача. Есть только мягкую, прохладную пищу — йогурт, пюре, холодный суп. Жевать на противоположной стороне.
Первые 3 дня. Нельзя: сморкаться, чихать с закрытым ртом, пить через соломинку, надувать щёки, играть на духовых инструментах, дуть на горячее. Любое избыточное давление в пазухе может сместить свежепересаженный материал.
Первая неделя. Полоскания рта — после каждого приёма пищи, лёгкие, без активного булькания. Зубная щётка — мягкая, область операции не задеваем. Спать лучше с приподнятым изголовьем — снижает отёк.
Первые две недели. Нельзя: сауна, баня, длительные горячие ванны, самолёт, подводное плавание, резкие перепады давления. Любые активные физические нагрузки отменяем. Спортзал — с 3-й недели, и начинаем осторожно.
Первый месяц. Пациенту рекомендовано не курить. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение в зоне операции — это главная причина позднего отторжения материала у курящих. Если совсем отказаться не получается — максимально сокращаем, хотя бы до 2–3 сигарет в день. Алкоголь — исключаем на первые 7–10 дней.
Контрольный осмотр — через 7–10 дней, тогда же снимаем швы. Контрольный снимок— через 4–6 месяцев перед установкой коронки.
Что учесть при синус-лифтинге, если есть диабет, курение или гипертония?
Отдельные группы пациентов требуют специальной подготовки. В трёх случаях это особенно важно.
Сахарный диабет. Операция возможна только при компенсированном диабете — когда уровень гликированного гемоглобина HbA1c не выше 7%. Перед синус-лифтингом обязательно консультируемся с эндокринологом. Приживаемость имплантов у компенсированных диабетиков сопоставима с общей популяцией. У декомпенсированных — риск отторжения в 2–3 раза выше.
Курение. Курящие пациенты оперируются, но с риск-фактором. Никотин сужает мелкие сосуды в зоне операции и замедляет заживление кости. По клиническим данным, риск неудачной остеоинтеграции у курящих — примерно в 2 раза выше, чем у некурящих. Рекомендация — минимум за 2 недели до операции снизить количество сигарет или отказаться. Идеально — бросить за месяц до и не курить месяц после.
Гипертония. Операция допустима при стабильном давлении. Пациент заранее согласовывает с кардиологом схему приёма гипотензивных препаратов в день операции. Скачки давления в процессе — опасны: они могут спровоцировать кровотечение.
На консультации стоматолог-имплантолог задаст полный список вопросов о сопутствующих заболеваниях, лекарствах и аллергиях. Важно ответить максимально подробно — это напрямую влияет на безопасность операции.
Вопросы и ответы
Больно ли делать закрытый синус-лифтинг?
Во время операции — не больно. Местная анестезия полностью обезболивает зону, пациент чувствует только лёгкое давление инструментов. После окончания действия анестезии 2–3 дня возможен умеренный дискомфорт, который снимается обезболивающим. Сильная боль — редкость и повод связаться с клиникой.
Можно ли поставить имплант сразу в день синус-лифтинга?
Да, если на КТ снимке высота остаточной кости — 4 мм и больше, и хирург достигает первичной стабильности импланта. При меньшей высоте имплант ставится отсрочено, через 4–6 месяцев, когда материал превратится в собственную кость.
Через сколько можно установить постоянную коронку?
Через 4–6 месяцев с момента синус-лифтинга. За это время костный материал полностью превращается в собственную кость, и имплант получает стабильную опору.
Сколько прослужит имплант, установленный после синус-лифтинга?
При правильной гигиене и регулярных осмотрах — 15–20 лет и больше. Долгосрочный срок службы импланта, установленного в наращенную кость, сопоставим с имплантом в естественной кости — при условии качественного синус-лифтинга и грамотной гигиены.
Обязателен ли КТ снимок? Почему недостаточно обычного снимка?
Обязателен. Обычный прицельный снимок — двумерный, он не даёт точной высоты кости и не показывает состояние мембраны. КТ снимок видит челюсть со всех сторон и измеряет кость с точностью до 0,1 мм. Без неё врач оперирует вслепую — это недопустимо.
Можно ли делать синус-лифтинг, если раньше был гайморит?
Можно, если гайморит полностью вылечен и на момент операции нет признаков воспаления. Перед операцией получаем заключение ЛОР - врача и снимок КТ. Если на снимке есть утолщение слизистой пазухи более 5 мм или полипы — сначала лечим, потом оперируем.
Когда можно вернуться к работе?
При офисной работе — на следующий день, если самочувствие позволяет. При физической работе или спорте — через 7–10 дней. К тренировкам в зале возвращаемся через 2–3 недели.
Можно ли летать самолётом после синус-лифтинга?
Перелёты исключаются на 2 недели. Перепады давления в салоне могут сместить материал или вызвать микроразрыв мембраны. Длительные перелёты (больше 3 часов) — откладываем на 3–4 недели.
Можно ли посещать баню или сауну после операции?
Нельзя в течение 2 недель. Высокие температуры расширяют сосуды и усиливают отёк. С 3-й недели — посещаем осторожно, без контрастного душа.
Кто выполняет закрытый синус-лифтинг в клинике «Маэстро»
В клинике «Маэстро» закрытый синус-лифтинг выполняет челюстно-лицевой хирург, стоматолог - имплантолог с опытом наращивания костной ткани. Операцию ведёт от диагностики по КТ снимкам до установки постоянной коронки — врач сопровождает пациента на всех этапах. Актуальный состав команды — на странице «Наши врачи».
Записаться на консультацию — по телефону клиники или через форму на сайте. На первом приёме вы получите:
- Компьютерную томографию.
- План операции — какой метод выбран и почему, с разбивкой по этапам.
- Ответы на все вопросы о процедуре, материалах и ограничениях.
Если синус-лифтинг вам не показан — честно скажем об этом и предложим альтернативный план.
Врачи
Никита Григорьевич
Дмитрий Сергеевич
Отзывы
2ГИС
ПроДокторов
Понравилось:
Огромное спасибо Ольге Николаевне, профессионал своего дела, за пару посещений вылечила мою болезнь, которой мучилась очень давно, все рассказала, как пройдет лечение, что требуется сделать, спасибо большое, теперь опять десны, как прежде, без крови и без болей. Лечение мне очень помогло. Стоматология находится в удобном месте. Если проблемы с деснами, то только буду обращаться к Ольге Николаевне.
ПроДокторов
Понравилось:
Теплый прием на входе в стоматологию. Вежливый персонал. Профессионализм врачей на высшем уровне.
ПроДокторов
Понравилось:
Всё понравилось, подход к ребёнку был найден сразу, сын потянулся. Аллергия после лечения ушла, продолжаем лечение дальше и продувать ушки. Придём ещё раз и только к этому врачу. 👍
2ГИС
2ГИС
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
ПроДокторов
2ГИС
ПроДокторов
Понравилось:
Приём понравился. Внимательно выслушали, осмотрели, назначили анализы и подобрали лечение.
ПроДокторов
Понравилось:
Доктор лечит не только симптомы болезни, но и пытается найти причины. Даёт много полезных советов.
Не понравилось:
Трудно к ней попасть, потому что все любят Анастасию Петровну.
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
2ГИС
на консультацию
и подберём для вас удобное время приёма