Лечение молочных зубов

Чаще всего детский стоматолог лечит кариес и его осложнения. Тактика меняется по мере того, насколько глубоко процесс распространился в зубе.

Записаться на осмотр стоит при изменении цвета зуба, появлении полости, чувствительности или боли.

Признаками проблемы могут быть:

• белое, коричневое или тёмное пятно на зубе;
• заметная дырочка;
• застревание пищи в одном месте;
• боль при жевании;
• реакция на холодную, горячую или сладкую пищу;
• периодическая или постоянная зубная боль;
• ночная боль;
• припухлость десны около зуба;
• отёк щеки;
• скол после удара или падения.

Кариес на ранних стадиях часто развивается без боли. Поэтому профилактический осмотр позволяет обнаружить поражение тогда, когда объём лечения ещё небольшой.

При сформировавшейся кариозной полости стоматолог удаляет поражённые ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом.

Обычно лечение проходит так:

1. Стоматолог осматривает зуб и оценивает глубину кариеса. При необходимости делают рентгеновский снимок.
2. Проводится местная анестезия, если лечение может вызвать болезненные ощущения.
3. Врач удаляет размягчённые кариозные ткани.
4. Полость подготавливают к восстановлению.
5. Врач устанавливает пломбу и восстанавливает естественную форму зуба.
6. Проверяется прикус, чтобы пломба не мешала ребёнку смыкать зубы и жевать.

При глубоком кариесе врач особенно осторожно работает рядом с пульпой. Современные рекомендации допускают сохранение части изменённого дентина непосредственно около здоровой пульпы, если более глубокая обработка увеличивает риск её вскрытия. После этого зуб герметично восстанавливают.

Пульпит возникает, когда воспаление затрагивает пульпу — ткань с сосудами и нервными волокнами внутри зуба.

Метод лечения зависит от состояния пульпы. Если её часть сохраняет жизнеспособность, врач может удалить воспалённую ткань из коронковой части зуба и сохранить здоровую ткань в области корней. Такая процедура называется пульпотомией.

При более выраженном поражении может потребоваться пульпэктомия — удаление пульпы из внутренней полости и корневых каналов молочного зуба с их последующим заполнением специальным материалом.

После лечения пульпы зуб обязательно восстанавливают. Для значительно разрушенных молочных жевательных зубов часто применяется коронка, которая закрывает оставшиеся стенки и помогает им выдерживать жевательную нагрузку.

Коронку используют, когда зуб сильно разрушен и оставшихся тканей недостаточно для устойчивой большой пломбы.

Коронка покрывает всю видимую часть зуба, соединяет оставшиеся стенки и принимает на себя жевательную нагрузку. Она может применяться:

• при разрушении нескольких поверхностей молочного моляра;
• после некоторых вариантов лечения пульпы;
• при крупных кариозных дефектах;
• при выраженном дефекте эмали;
• после травмы, если зуб можно сохранить.

Для молочных жевательных зубов используются готовые детские коронки, которые врач подбирает по размеру и фиксирует непосредственно во время лечения. Полное покрытие коронкой входит в рекомендованные способы восстановления сильно разрушенных молочных зубов.

Удаление рассматривают, когда сохранить зуб уже невозможно или его сохранение не имеет медицинского смысла. Например, такое решение может потребоваться при значительном разрушении зуба, распространённой инфекции, выраженном повреждении корней или в период, когда зуб уже близок к естественной смене.

Перед решением врач оценивает:

• насколько разрушен зуб;
• состояние пульпы и тканей около корней;
• наличие воспаления;
• степень рассасывания корней молочного зуба;
• положение постоянного зуба;
• ожидаемый срок естественной смены.

При преждевременном удалении некоторых молочных зубов стоматолог дополнительно оценивает, нужно ли сохранять освободившееся место для постоянного зуба с помощью специальной конструкции — удерживателя места.

Решение зависит от того, насколько близка естественная смена зуба и есть ли воспаление.

Стоматолог оценивает состояние корней молочного зуба и положение постоянного зуба. Если до смены ещё достаточно времени, сохранение зуба помогает поддерживать жевание и место в зубном ряду. При выраженном рассасывании корней и скором прорезывании постоянного зуба тактика может быть другой.

Боль, гнойное воспаление или отёк требуют лечения независимо от предполагаемого срока смены зуба. Врач должен устранить очаг инфекции и выбрать безопасный способ ведения конкретного зуба.

У молочного зуба другой жизненный цикл: его корни постепенно рассасываются перед естественной сменой. Поэтому при выборе лечения врач учитывает, сколько времени зуб должен ещё прослужить и насколько близко расположен постоянный зуб.

Эти особенности объясняют, почему одинаковая по внешнему виду проблема у молочного и постоянного зуба может лечиться по-разному.

Перед болезненными процедурами стоматолог проводит местную анестезию. Анестетик временно блокирует чувствительность в области лечимого зуба.

Для уменьшения неприятных ощущений от самого укола слизистую можно предварительно обработать обезболивающим гелем. После того как анестезия подействует, ребёнок может ощущать прикосновение, давление и вибрацию инструментов.

Большую роль играет и поведение врача. Детский стоматолог знакомит ребёнка с кабинетом, объясняет действия понятными словами и постепенно вовлекает его в лечение. Так ребёнку проще привыкнуть к стоматологическим процедурам.

При выраженном страхе лечение начинают с адаптации к стоматологу. Ребёнку дают познакомиться с врачом, кабинетом и инструментами, а объём первой процедуры подбирают с учётом его готовности.

Если ребёнок очень маленький, требуется большой объём лечения или провести процедуры в сознании невозможно, стоматолог может предложить лечение зубов во сне под общей анестезией. В таком случае ребёнок находится под наблюдением анестезиолога, а стоматолог выполняет запланированное лечение.

В «Маэстро» лечение детей во сне проводится под общей анестезией с участием анестезиолога-реаниматолога.

После лечения важно контролировать риск появления новых очагов кариеса. Пломба или коронка восстанавливает конкретный зуб, а профилактика помогает защищать остальные зубы.

Основные меры:

• чистить зубы два раза в день;
• использовать детскую фторсодержащую зубную пасту в подходящем возрасту количестве;
• помогать ребёнку с чисткой, пока он не научится качественно очищать зубы самостоятельно;
• уменьшать частоту сладких напитков и перекусов;
• проходить профилактические осмотры;
• применять профессиональные фторсодержащие средства по показаниям;
• герметизировать глубокие фиссуры жевательных зубов, если это рекомендует стоматолог.