Исправление прикуса

Неправильный прикус — это нарушение положения отдельных зубов, формы зубных рядов или соотношения челюстей. Оно может затрагивать один зуб, отдельный участок или всю зубочелюстную систему.

Распространённые виды нарушений

Одно нарушение может сочетаться с другим. Например, у пациента одновременно встречаются скученность, глубокое перекрытие и дистальное соотношение зубных рядов. Поэтому метод лечения нельзя выбирать только по одному заметному признаку.

Неровность описывает положение отдельных зубов, а прикус — взаимодействие всего верхнего и нижнего зубных рядов. Ортодонт оценивает оба компонента одновременно.

Например, при скученности резец может быть повёрнут или расположен позади соседних зубов. Чтобы поставить его в ряд, необходимо сначала создать место. При этом врач должен учитывать, куда переместятся остальные зубы, как изменится наклон резцов и сохранятся ли правильные контакты между челюстями.

Если просто выровнять передние зубы без расчёта всего зубного ряда, можно получить

• чрезмерный наклон резцов вперёд;
• недостаток костной ткани вокруг корней;
• нестабильный результат;
• неправильное смыкание боковых зубов;
• невозможность полноценно закрыть промежутки;
• ухудшение профиля лица;
• повышенную нагрузку на отдельные зубы.

Поэтому полноценное исправление прикуса начинается не с выбора брекетов или элайнеров, а с диагностики и плана перемещения зубов.

Исправление прикуса может улучшить положение зубов, их смыкание, внешний вид улыбки и условия для гигиены. Необходимость лечения зависит от выраженности нарушения, жалоб пациента и предполагаемой пользы.

Ортодонтическое лечение может проводиться, чтобы

• устранить выраженную скученность;
• сделать труднодоступные поверхности более удобными для очищения;
• снизить риск травмы сильно выступающих передних зубов;
• восстановить контакт между верхними и нижними зубами;
• улучшить откусывание и пережёвывание пищи;
• уменьшить травмирование десны при глубоком прикусе;
• создать место для отсутствующего или ретинированного зуба;
• подготовить зубной ряд к имплантации;
• изменить положение зубов перед реставрацией или протезированием;
• улучшить эстетику улыбки и профиля.

Ортодонтия применяется для коррекции скученных, выступающих или неправильно расположенных зубов и для улучшения их смыкания. При этом не каждое небольшое отклонение обязательно требует лечения: решение принимается после оценки пользы, сложности, рисков и ожиданий пациента.

Нарушение прикуса может быть связано с наследственными особенностями, развитием челюстей, положением зубов, последовательностью их прорезывания и внешними факторами. Обычно у одного пациента одновременно действует несколько причин.

Возможные факторы

• несоответствие размеров зубов и челюсти;
• наследственная форма или положение челюстей;
• недостаток места для постоянных зубов;
• врождённое отсутствие отдельных зубов;
• наличие сверхкомплектных зубов;
• неправильное положение зачатка постоянного зуба;
• раннее удаление молочных зубов;
• длительная задержка молочного зуба;
• преждевременная потеря постоянного зуба;
• травма зубов или челюсти;
• длительное сосание пальца или пустышки;
• неправильное положение языка;
• ротовое дыхание;
• заболевания, мешающие нормальному носовому дыханию;
• рубцовые изменения после травм и операций;
• нарушения роста верхней или нижней челюсти;
• смещение зубов в сторону отсутствующего зуба;
• заболевание пародонта и потеря костной опоры.

Например, после раннего удаления молочного зуба соседние зубы могут сместиться и занять место, необходимое для постоянного. В результате постоянный зуб прорезывается с наклоном, вне зубного ряда либо остаётся ретинированным.

В детском возрасте важно оценивать не только уже сформированную аномалию, но и развитие прикуса в динамике. Своевременная диагностика позволяет выбрать подходящий момент для вмешательства и не проводить раннее лечение без показаний.

Исправление прикуса проводят детям, подросткам и взрослым. Оптимальный возраст зависит от вида нарушения, стадии смены зубов и того, требуется ли воздействие только на зубы или также на рост челюстей.

Исправление прикуса у детей

В детском возрасте челюсти продолжают расти, поэтому врач может влиять не только на положение зубов, но и на отдельные параметры развития зубочелюстной системы.

Ранняя консультация особенно важна, если у ребёнка

• нижние передние зубы перекрывают верхние;
• при закрывании рта челюсть смещается в сторону;
• сохраняется открытый промежуток между передними зубами;
• сильно выступают верхние резцы;
• не хватает места для прорезывания;
• постоянный зуб долго не появляется;
• молочный зуб был потерян раньше срока;
• имеются сверхкомплектные или отсутствующие зубы;
• сохраняется сосание пальца;
• ребёнок постоянно дышит ртом;
• заметна асимметрия лица или зубных рядов.

Раннее лечение требуется не каждому ребёнку с неровными зубами. В некоторых ситуациях врач только наблюдает за ростом и прорезыванием, а активную коррекцию начинает позднее.

Исправление прикуса у подростков

Подростковый возраст часто подходит для комплексного лечения, поскольку большинство постоянных зубов уже прорезалось, а рост челюстей ещё не полностью завершён.

На этом этапе могут использоваться

• брекет-системы;
• элайнеры;
• функциональные аппараты;
• расширяющие конструкции;
• межчелюстные эластики;
• ортодонтические мини-винты;
• сочетание нескольких методов.

Основная часть комплексного лечения у детей нередко начинается после прорезывания большинства постоянных зубов, но точный срок зависит от роста лица и челюстей, а не только от календарного возраста.

Исправление прикуса у взрослых

Ортодонтическое лечение можно проводить и во взрослом возрасте. Зубы сохраняют способность перемещаться, если корни окружены достаточным объёмом костной ткани, а дёсны и пародонт находятся в стабильном состоянии.

У взрослых чаще приходится учитывать

• отсутствующие зубы;
• коронки и крупные пломбы;
• импланты;
• ранее леченные корневые каналы;
• рецессию десны;
• потерю костной ткани;
• патологическую стираемость;
• ограниченные возможности изменения размеров челюстей;
• необходимость последующего протезирования.

Имплант не перемещается как естественный зуб, поскольку он непосредственно соединён с костью. Поэтому имплантацию часто планируют после ортодонтического создания места, а положение уже установленных имплантов учитывают как ограничение или опору.

Необходимость лечения определяет ортодонт после обследования. Самостоятельно оценить прикус только по фотографии улыбки невозможно, поскольку на ней не видно положение корней, боковых зубов и костной ткани.

Записаться на консультацию стоит, если

• зубы расположены тесно или перекрывают друг друга;
• между зубами имеются крупные промежутки;
• верхние резцы значительно выступают;
• нижние зубы находятся впереди верхних;
• передние зубы не соприкасаются;
• нижние резцы травмируют нёбо;
• отдельные зубы смыкаются в обратном положении;
• зуб долго не прорезывается;
• зуб сместился после удаления соседнего;
• пища постоянно застревает из-за положения зубов;
• один участок зубного ряда испытывает повышенную нагрузку;
• требуется подготовка к имплантации или протезированию;
• не устраивает внешний вид улыбки.

После диагностики врач может рекомендовать лечение, наблюдение либо ограниченную коррекцию. Небольшая асимметрия или неровность не всегда требует многолетнего вмешательства.

Ортодонтическая диагностика определяет, какие структуры вызывают нарушение и каким способом их можно изменить. Врач оценивает зубы, корни, зубные ряды, челюсти, мягкие ткани лица и состояние пародонта.

Обследование может включать

• беседу с пациентом и сбор жалоб;
• осмотр зубов и полости рта;
• оценку лица в анфас и профиль;
• проверку смыкания зубов;
• анализ движений нижней челюсти;
• внутриротовые и портретные фотографии;
• цифровое сканирование зубных рядов;
• диагностические модели;
• ортопантомограмму;
• телерентгенограмму головы;
• компьютерную томографию по показаниям;
• оценку состояния височно-нижнечелюстных суставов;
• обследование у пародонтолога, хирурга или ортопеда.

Ортопантомограмма

Панорамный снимок показывает все зубы, корни, непрорезавшиеся зубы и окружающую костную ткань. По нему ортодонт оценивает:

• положение корней;
• наличие ретинированных зубов;
• форму и длину корней;
• зубы мудрости;
• очаги воспаления;
• качество ранее проведённого лечения каналов;
• количество отсутствующих или сверхкомплектных зубов;
• общий уровень костной ткани.

Телерентгенограмма

Телерентгенограмма используется для анализа строения лицевого скелета и взаимного положения челюстей.

Она помогает определить

• связано ли нарушение преимущественно с зубами или челюстями;
• насколько наклонены передние зубы;
• можно ли изменить профиль только ортодонтическим лечением;
• продолжается ли рост;
• требуется ли хирургическая коррекция;
• в каком направлении допустимо перемещать зубы.

Цифровые модели

Сканирование создаёт трёхмерную модель верхнего и нижнего зубных рядов. На ней можно измерить ширину зубов, рассчитать дефицит места, оценить форму дуг и спланировать этапы перемещения.

Компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная томография назначается не всем пациентам. Она может потребоваться при ретинированных зубах, сложной анатомии корней, выраженной асимметрии, планировании мини-винтов или подозрении на ограниченный объём костной ткани.

Диагностические данные должны рассматриваться в комплексе. Отдельный снимок или компьютерная визуализация не заменяют клинический осмотр.

План исправления прикуса описывает исходное нарушение, цели лечения, способы создания места, последовательность перемещения зубов и метод удержания результата.

Ортодонт определяет

• какие зубы нужно переместить;
• требуется ли лечение обеих челюстей;
• нужно ли расширять зубной ряд;
• можно ли безопасно изменить наклон резцов;
• как создать место при скученности;
• нужно ли удалять отдельные зубы;
• показана ли сепарация;
• потребуются ли эластики;
• нужна ли дополнительная опора;
• можно ли обойтись без операции;
• как будет восстановлен отсутствующий зуб;
• какой ретейнер понадобится после лечения.

Особенно важно отличить зубоальвеолярное нарушение от скелетного.

Зубоальвеолярная аномалия преимущественно связана с положением зубов и участков кости, в которых находятся их корни. Такие нарушения часто можно исправить ортодонтическими аппаратами.

Скелетная аномалия связана с выраженным несоответствием размеров, формы или положения челюстей. У растущего ребёнка часть таких изменений можно корректировать с учётом роста. После завершения роста при значительном несоответствии может потребоваться ортогнатическая операция.

Метод выбирается по диагнозу, возрасту и необходимому перемещению. Разным пациентам с внешне похожими зубами могут потребоваться разные аппараты и разные планы.

Съёмные ортодонтические пластинки

Пластинка состоит из пластмассового основания, металлических элементов и при необходимости винта или пружин. Она может использоваться у детей для ограниченного перемещения зубов, расширения зубного ряда или удержания места.

Съёмная пластинка не является универсальной заменой брекетам. Её возможности по точному перемещению корней ограничены, а результат зависит от регулярности ношения.

Функциональные аппараты

Функциональный аппарат взаимодействует одновременно с верхним и нижним зубными рядами. Он применяется у растущих пациентов, когда необходимо повлиять на соотношение челюстей и положение зубов.

Такие аппараты могут использоваться, например, при выраженном выступании верхних передних зубов и дистальном соотношении зубных рядов. Эффективность зависит от стадии роста и соблюдения режима ношения.

Расширяющие аппараты

Расширяющая конструкция увеличивает ширину верхнего зубного ряда или воздействует на нёбный шов у растущего пациента. Она применяется при сужении верхней челюсти, перекрёстном прикусе и некоторых видах дефицита места.

Расширение должно проводиться по показаниям. Бесконтрольное увеличение ширины зубной дуги может переместить корни за безопасные границы костной ткани.

Брекеты

Брекет-система состоит из элементов, зафиксированных на зубах, и ортодонтической дуги. Она позволяет контролировать наклон, поворот, высоту и положение корней.

Брекеты применяются при

• выраженной скученности;
• сложных поворотах зубов;
• закрытии промежутков;
• перемещении корней;
• подготовке места для импланта;
• вытяжении ретинированного зуба;
• комплексной коррекции прикуса;
• подготовке к ортогнатической операции.

Брекеты могут быть металлическими, керамическими или лингвальными. Способ удержания дуги бывает лигатурным или самолигирующим. Вид системы влияет на внешний вид и отдельные особенности работы, но диагноз и план лечения имеют большее значение, чем название брекетов.

Элайнеры

Элайнеры — это последовательность прозрачных съёмных кап, каждая из которых немного отличается от предыдущей и постепенно перемещает зубы.

Для передачи усилия на поверхности зубов могут фиксироваться небольшие композитные аттачменты. Дополнительно могут применяться эластики и мини-винты.

Элайнеры снимают во время еды и чистки зубов, но необходимо носить по назначенному режиму. Если пациент использует капы нерегулярно, фактическое движение начинает отличаться от запланированного.

Элайнеры и брекеты перемещают зубы по одному биологическому принципу, но обладают разными возможностями контроля. Прозрачные капы могут применяться для многих видов коррекции, однако подходящий метод определяет ортодонт после диагностики.

Межчелюстные эластики

Эластики соединяют элементы на верхней и нижней челюстях и помогают изменять их взаимное смыкание.

Врач задаёт

• точки крепления;
• направление тяги;
• силу эластика;
• продолжительность ношения;
• частоту замены.

Нельзя самостоятельно менять схему или надевать два эластика вместо одного. Избыточная сила не ускоряет безопасное лечение и может вызвать нежелательное перемещение.

Ортодонтические мини-винты

Мини-винт временно устанавливается в костную ткань и служит неподвижной опорой. После выполнения задачи его удаляют.

Он может использоваться, чтобы

• перемещать боковые зубы назад;
• закрывать промежутки;
• погружать отдельные зубы;
• корректировать наклон зубного ряда;
• уменьшить нежелательное движение опорных зубов;
• подготовить место для имплантации.

Мини-винт не является зубным имплантом и не остаётся в челюсти постоянно.

В отдельных случаях прикус можно исправить элайнерами, съёмными аппаратами или другими ортодонтическими конструкциями. Возможность лечения без брекетов зависит от необходимого перемещения, возраста пациента и его готовности соблюдать режим.

Без брекет-системы могут лечиться

• некоторые виды небольшой и умеренной скученности;
• отдельные промежутки;
• ограниченные наклоны и повороты;
• определённые нарушения прикуса у детей;
• часть случаев с использованием элайнеров;
• подготовительные этапы перед комплексным лечением.

При сложных перемещениях корней, выраженной аномалии или необходимости строгого постоянного контроля брекеты могут быть более предсказуемым вариантом.

Удаление постоянных зубов требуется не каждому пациенту. Оно рассматривается, когда для выравнивания недостаточно места либо необходимо значительно изменить положение передних зубов и профиль.

Место можно создавать несколькими способами

• расширением зубной дуги в допустимых пределах;
• контролируемым изменением наклона зубов;
• перемещением боковых зубов назад;
• сепарацией контактных поверхностей;
• использованием мини-винтов;
• удалением отдельных зубов;
• сочетанием методов.

Решение зависит от

• выраженности скученности;
• толщины костной ткани;
• положения корней;
• наклона резцов;
• профиля лица;
• состояния пародонта;
• отсутствующих зубов;
• стабильности предполагаемого результата.

Иногда попытка разместить все зубы без достаточного пространства приводит к чрезмерному наклону резцов и выходу корней за безопасные границы кости.

Сепарация — это контролируемое уменьшение толщины эмали на контактных поверхностях. Она позволяет получить небольшое пространство между зубами без их удаления.

Метод применяется

• при умеренном дефиците места;
• для коррекции формы зубов;
• при несоответствии размеров верхних и нижних зубов;
• для уменьшения промежутков возле десны;
• при лечении на брекетах или элайнерах.

Ортодонт заранее рассчитывает допустимый объём обработки. После сепарации поверхность сглаживают и полируют.

Метод подходит только для получения ограниченного пространства и не заменяет удаление зубов при значительной скученности.

Лечение одной челюсти возможно в отдельных ограниченных ситуациях. Однако ортодонт всегда оценивает оба зубных ряда, потому что верхние и нижние зубы должны соответствовать друг другу.

Система на одной челюсти может использоваться

• для перемещения одного или нескольких зубов;
• при подготовке места для импланта;
• на отдельном этапе комплексного лечения;
• если противоположный зубной ряд не требует изменений;
• при осознанном ограниченном плане.

Если выровнять только верхние или нижние передние зубы, их новые положения могут не соответствовать противоположной челюсти. Поэтому такой подход не подходит для полноценной коррекции большинства нарушений прикуса.

Ортогнатическая операция требуется, когда выраженное нарушение связано с размерами, формой или положением челюстей и после завершения роста его нельзя полноценно устранить перемещением одних зубов.

Хирургическое лечение может рассматриваться при

• значительном выступании нижней челюсти;
• выраженном недоразвитии нижней челюсти;
• большой разнице между размерами челюстей;
• тяжёлом открытом прикусе;
• выраженной асимметрии лица;
• смещении подбородка;
• невозможности сформировать функциональный прикус только ортодонтией.

Обычно лечение состоит из нескольких этапов

1. ортодонт выравнивает зубы и подготавливает зубные ряды;
2. челюстно-лицевой хирург изменяет положение одной или обеих челюстей;
3. ортодонт уточняет смыкание после операции;
4. после снятия системы устанавливаются ретейнеры.

При значительном несоответствии челюстей одни брекеты могут выровнять зубы, но не способны переместить всю сформированную челюсть. В таких случаях рассматривается сочетание ортодонтии и хирургии.

Операция нужна небольшой части пациентов. Решение принимается после совместной диагностики ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

До начала активного перемещения необходимо устранить кариес, очаги инфекции и выраженное воспаление дёсен. Ортодонтические конструкции усложняют гигиену, поэтому лечение начинают при стабильном состоянии полости рта.

Подготовка может включать

• профессиональную гигиену;
• обучение домашней чистке;
• лечение кариеса;
• замену негерметичных пломб;
• лечение пульпита и периодонтита;
• терапию гингивита или пародонтита;
• восстановление разрушенных зубов;
• удаление зубов с неблагоприятным прогнозом;
• лечение заболеваний слизистой;
• консультацию пародонтолога.

Не каждую старую пломбу или коронку требуется менять. Врач оценивает её состояние, герметичность и возможность зафиксировать ортодонтический элемент.

При неудовлетворительной гигиене лечение могут отложить. Перемещение зубов на фоне активного воспаления дёсен или неконтролируемого пародонтита повышает риск осложнений. Официальные рекомендации также подчёркивают, что ортодонтическое лечение начинают при хорошем уровне гигиены, поскольку аппараты могут увеличивать риск кариеса и заболеваний дёсен.

Исправление прикуса состоит из диагностики, подготовки, активного перемещения зубов, финишной коррекции и ретенционного периода.

1. Консультация ортодонта

Врач выясняет жалобы, оценивает положение зубов, прикус, профиль лица и состояние полости рта. Пациент объясняет, какой результат считает важным.

На первом приёме ортодонт может обозначить возможные варианты, но окончательный план составляется после обследования.

2. Диагностика

Ортодонт получает снимки, фотографии и цифровые модели, выполняет измерения и определяет причину нарушения.

На этом этапе врач отвечает на основные вопросы

• где не хватает места;
• как располагаются корни;
• связано ли нарушение с зубами или челюстями;
• можно ли провести лечение без удаления;
• потребуется ли хирургическое вмешательство;
• какой аппарат позволит выполнить необходимые перемещения.

3. Подготовка полости рта

До установки аппарата проводится лечение заболеваний зубов и дёсен. При необходимости привлекаются терапевт, хирург, пародонтолог или ортопед.

4. Установка или выдача аппарата

В зависимости от плана пациенту

• устанавливают брекеты;
• выдают комплект элайнеров;
• фиксируют расширяющий аппарат;
• изготавливают съёмную пластинку;
• назначают функциональный аппарат;
• устанавливают дополнительные элементы.

Врач объясняет правила использования, гигиены и посещений.

5. Выравнивание зубов

На начальном этапе устраняются повороты, наклоны и выраженные перепады положения зубов.

Визуально улыбка может измениться достаточно быстро, но лечение на этом не заканчивается. Необходимо скорректировать положение корней и смыкание зубных рядов.

6. Создание или закрытие промежутков

Ортодонт создаёт место для скученного или ретинированного зуба либо закрывает промежутки после удаления.

Для этого могут применяться

• пружины;
• эластические цепочки;
• элайнеры;
• мини-винты;
• межчелюстные эластики;
• специальные изгибы дуг.

7. Коррекция прикуса

Врач изменяет контакты между верхними и нижними зубами. На этом этапе особенно важно соблюдать режим ношения эластиков и дополнительных аппаратов.

8. Финишная коррекция

Ортодонт уточняет

• положение отдельных зубов;
• наклон корней;
• средние линии;
• глубину перекрытия;
• контакты боковых зубов;
• форму зубных дуг;
• движения нижней челюсти.

Иногда для точной коррекции требуется изменить положение брекета, выполнить сепарацию или добавить композит на отдельные поверхности зубов.

9. Снятие аппарата

После достижения запланированного результата брекеты снимают, а аттачменты элайнеров удаляют. Поверхность зубов очищают и полируют.

Врач фиксирует результат с помощью фотографий, сканирования и при необходимости контрольных снимков.

10. Ретенционный период

После активного лечения устанавливаются ретейнеры. Они удерживают зубы в новом положении, пока перестраиваются окружающие ткани.

Ретенция является обязательной частью исправления прикуса, а не дополнительной услугой.

Продолжительность зависит от сложности нарушения и объёма перемещения. Ограниченная коррекция может занимать несколько месяцев, а комплексное лечение — два года и более.

На срок влияют

• выраженность скученности;
• тип прикуса;
• положение корней;
• возраст пациента;
• необходимость удаления зубов;
• наличие ретинированного зуба;
• состояние костной ткани;
• применение мини-винтов;
• необходимость операции;
• регулярность посещений;
• ношение эластиков и съёмных аппаратов;
• повреждение ортодонтической системы;
• индивидуальная скорость перестройки тканей.

Ортодонтическое лечение в зависимости от сложности часто занимает от 6 до 30 месяцев, но точный срок рассчитывается индивидуально.

Быстрое визуальное выравнивание передних зубов не означает завершения лечения. На коррекцию корней, закрытие промежутков и формирование стабильных контактов требуется дополнительное время.

Установка ортодонтического аппарата обычно не вызывает выраженной боли, но после начала перемещения зубы могут стать чувствительными при накусывании.

Дискомфорт чаще возникает

• в первые дни после установки;
• после замены дуги;
• после перехода на новую пару элайнеров;
• при начале ношения эластиков;
• после активации аппарата.

Ощущения связаны с реакцией периодонта и костной ткани на ортодонтическое усилие. Обычно они постепенно уменьшаются.

Обратиться к врачу следует, если

• боль выражена и усиливается;
• возник отёк;
• отдельный зуб резко болит;
• аппарат травмирует слизистую;
• дуга сильно выступает;
• капа перестала надеваться;
• зуб стал заметно подвижным;
• изменилась чувствительность ранее травмированного зуба.

Профильные материалы для пациентов указывают, что болезненность после установки или активации системы часто сохраняется несколько дней.

Перед лечением врач должен объяснить не только ожидаемый результат, но и возможные ограничения. Большинство осложнений можно предотвратить или уменьшить при правильном планировании, гигиене и регулярном наблюдении.

Возможные риски:

Деминерализация и кариес

При длительном скоплении налёта эмаль теряет минералы. Вокруг брекетов могут появиться белые матовые пятна, а затем кариозные полости.

Воспаление дёсен

Налёт вызывает покраснение, отёк и кровоточивость. При выраженном воспалении активное перемещение может быть временно остановлено.

Рецессия десны

У отдельных пациентов край десны смещается и открывает часть корня. Риск зависит от исходной толщины тканей, состояния пародонта и направления движения зуба.

Изменение длины корней

Во время ортодонтического лечения возможна резорбция — небольшое укорочение верхушек корней. Обычно она не влияет на функцию, но у некоторых пациентов изменения могут быть более выраженными и требуют рентгенологического контроля.

Реакция ранее травмированного зуба

После старой травмы пульпа может хуже переносить перемещение. О любых ударах, потемнении зуба и предыдущем лечении каналов нужно сообщить ортодонту.

Повреждение аппарата

Отклеенный брекет, сломанная дуга или нерегулярное ношение элайнеров нарушают запланированное движение и могут увеличить срок лечения.

Неполное достижение цели

Анатомические ограничения иногда не позволяют получить идеальную симметрию или полностью исправить скелетную аномалию без операции. Реалистичный прогноз обсуждается до лечения.

Рецидив

После снятия системы зубы имеют склонность частично возвращаться к прежнему положению. Для снижения риска необходимы ретейнеры.

Ретенционный период — это этап удержания зубов после завершения активного перемещения. Он начинается сразу после снятия брекетов или окончания лечения элайнерами.

После ортодонтии используются

• несъёмный проволочный ретейнер;
• прозрачная ретенционная капа;
• пластинка Хоули;
• сочетание несъёмной и съёмной конструкции.

Несъёмный ретейнер фиксируется на внутренней поверхности передних зубов. Он работает постоянно, но требует тщательной гигиены.

Съёмная капа надевается по схеме врача. Сначала ношение может быть более продолжительным, затем пациента переводят на ночной режим.

Ретейнеры необходимы почти после любого ортодонтического лечения, поскольку зубы стремятся сместиться обратно, а их положение продолжает меняться и с возрастом. Чем дольше пациент соблюдает режим ретенции, тем выше вероятность сохранить результат.

Если проволока отклеилась или капа перестала полностью надеваться, необходимо обратиться к ортодонту. Даже один зуб без фиксации может начать смещаться.

Ортодонтическое лечение позволяет получить стабильный результат, но положение зубов не остаётся абсолютно неизменным на протяжении всей жизни. На него влияют возраст, состояние пародонта, утрата зубов и жевательная нагрузка.

Чтобы сохранить результат, необходимо

• носить ретейнеры по назначенной схеме;
• контролировать несъёмную проволоку;
• заменять повреждённые капы;
• восстанавливать отсутствующие зубы;
• лечить заболевания дёсен;
• проходить контрольные осмотры;
• не прекращать ретенцию самостоятельно.

Без ретейнеров вероятность повторного смещения значительно возрастает. Небольшие возрастные изменения возможны даже у людей, которые никогда не проходили ортодонтическое лечение.