Удаление доброкачественных новообразований ЛОР-органов

В каких случаях нужно удалять доброкачественное новообразование?

Удаление рекомендуют, если образование нарушает работу ЛОР-органов, увеличивается, постоянно травмируется, воспаляется или вызывает повторные кровотечения.

Основные показания:

• Нарушение носового дыхания. Образование перекрывает часть носового хода, затрудняет дыхание или отток слизи из пазух.
• Изменение голоса. Полип или другое образование на голосовой складке мешает ей нормально колебаться, вызывая осиплость.
• Дискомфорт при глотании. Киста или папиллома в глотке создаёт ощущение кома, может мешать прохождению пищи.
• Повторные воспаления и травмы. Образование регулярно повреждается, кровоточит или становится причиной местного воспаления.
• Увеличение размеров. Быстрый рост требует дополнительного обследования для исключения злокачественного процесса.
• Необходимость уточнения диагноза. При сомнениях в характере изменённой ткани может потребоваться биопсия или удаление с последующим гистологическим исследованием.

Небольшие образования, которые не вызывают симптомов и не имеют подозрительных признаков, в некоторых случаях можно наблюдать. Например, случайно обнаруженная киста околоносовой пазухи не всегда требует операции.

Если появилась односторонняя заложенность носа с кровянистыми выделениями, образование быстро увеличивается или охриплость сохраняется более четырёх недель, следует обратиться к ЛОР-врачу для обследования.

Как определяют характер новообразования?

Диагностику начинаем с ЛОР-осмотра. Врач оценивает расположение образования, его размер, внешний вид, состояние окружающих тканей и симптомы пациента.

В зависимости от локализации используем следующие методы:

• Риноскопия и эндоскопия носа — позволяют осмотреть носовые ходы, выявить полипы и другие изменения слизистой.
• Фарингоскопия — осмотр глотки, миндалин и окружающих тканей.
• Ларингоскопия — исследование гортани и голосовых складок, которое помогает установить причину охриплости.
• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

При образованиях околоносовых пазух или подозрении на распространение процесса в глубокие ткани может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

По результатам обследования определяем тактику лечения: наблюдение, медикаментозную терапию, биопсию или хирургическое удаление.

Как проходит удаление новообразований ЛОР-органов?

Способ удаления зависит от расположения и строения образования. Для небольших доступных участков может применяться хирургическое иссечение под местной анестезией. Для операций внутри носа, пазух или гортани используют специальные инструменты и при необходимости эндоскопическое оборудование.

Лечение проходит в несколько этапов:

1. Подготовка. Врач уточняет диагноз, оценивает результаты обследований и выбирает способ обезболивания.
2. Анестезия. Для небольших вмешательств может использоваться местное обезболивание. При более сложных операциях применяют общий наркоз.
3. Удаление образования. Врач иссекает изменённую ткань, контролируя состояние окружающих структур. При необходимости останавливает кровотечение.
4. Завершение процедуры. После вмешательства оцениваем состояние пациента, обрабатываем операционную область и даём рекомендации по восстановлению.

Время проведения зависит от объёма операции. Удаление небольшого поверхностного образования может занимать несколько минут, тогда как вмешательства на голосовых складках и околоносовых пазухах требуют больше времени.

Нужно ли отправлять удалённое образование на гистологию?

Гистологическое исследование позволяет определить клеточное строение удалённой ткани, подтвердить диагноз и исключить злокачественные изменения.

Для исследования материал направляют в лабораторию, где специалист изучает его под микроскопом. Необходимость гистологии определяется типом образования, результатами обследования и способом удаления.

Если характер новообразования вызывает сомнения, исследование ткани особенно важно. Иногда перед операцией требуется биопсия — забор небольшого фрагмента для установления диагноза.

Как проходит восстановление после удаления?

Продолжительность восстановления зависит от размера образования, расположения операционной области и объёма вмешательства.

После удаления небольших поверхностных образований возможны умеренная болезненность, отёк и незначительные кровянистые выделения. Эти симптомы чаще уменьшаются в течение нескольких дней.

Рекомендации зависят от места операции:

• После вмешательства в полости носа следует избегать сильного сморкания, перегрева и интенсивных физических нагрузок в течение срока, указанного врачом.
• После удаления образования в глотке может потребоваться временно исключить горячую, острую и грубую пищу, раздражающую слизистую.
• После операции на голосовых складках врач назначает голосовой режим, чтобы обеспечить заживление тканей.
• После удаления образования наружного уха необходимо соблюдать рекомендации по обработке операционной области и защите её от травмирования.

При выраженном кровотечении, нарастающей боли, высокой температуре или затруднении дыхания требуется срочная медицинская помощь.