Пластинки для выравнивания зубов

Основу пластинки составляет пластмассовый базис, изготовленный по форме зубного ряда ребёнка. На верхней челюсти он обычно располагается со стороны нёба, на нижней — с внутренней стороны зубов.

В конструкцию могут входить разные элементы:

Состав пластинки определяется задачей лечения. Например, ребёнку с недостатком места для постоянного зуба может потребоваться конструкция с винтом, а для перемещения одного резца ортодонт может использовать пружину.

Пластинка создаёт небольшое контролируемое давление на нужный зуб или участок зубного ряда. Под действием этого усилия зуб постепенно перемещается, а костная ткань вокруг его корня перестраивается.

Источник давления зависит от конструкции. Ортодонтический винт при активации увеличивает расстояние между частями пластинки, пружина воздействует на определённый зуб, а металлическая дуга контролирует положение передних зубов.

Изменения происходят постепенно. Ортодонт рассчитывает направление и величину воздействия, а на контрольных приёмах оценивает положение зубов и при необходимости корректирует аппарат.

Пластинки чаще применяют во время сменного прикуса — периода, когда во рту одновременно находятся молочные и постоянные зубы. У большинства детей он начинается примерно в 6–7 лет и продолжается до 11–12 лет.

Конкретный момент для начала лечения определяет ортодонт. Дети одного возраста могут находиться на разных стадиях смены зубов, поэтому врач ориентируется на прорезывание постоянных зубов, развитие челюстей и вид нарушения.

Рекомендуется пройти первый осмотр ортодонта примерно к 7 годам. К этому возрасту обычно уже прорезались первые постоянные моляры и резцы, поэтому врач может оценить развитие зубных рядов и количество места для следующих постоянных зубов.

После осмотра ортодонт может назначить пластинку сразу, выбрать другой аппарат или наблюдать за развитием прикуса до подходящего этапа.

Записаться на консультацию стоит, если:

• постоянный зуб прорезывается с заметным наклоном или вне зубного ряда;
• зубам явно не хватает места;
• передний верхний зуб располагается позади нижнего;
• верхние зубы значительно выступают вперёд;
• между зубами остаются выраженные промежутки;
• нижняя челюсть смещается в сторону при закрывании рта;
• зубные ряды выглядят асимметрично;
• молочный зуб пришлось удалить значительно раньше срока;
• постоянный зуб долго не появляется после выпадения молочного;
• ребёнок продолжает сосать палец;
• язык постоянно располагается между передними зубами;
• ребёнку неудобно откусывать или пережёвывать пищу.

Ортодонт оценивает весь прикус и определяет причину изменения. Видимая неровность зубов — только один из параметров диагностики.

Перед лечением ортодонт осматривает зубы, проверяет их смыкание и определяет задачу будущего аппарата.

Диагностика может включать:

• осмотр зубов и полости рта;
• оценку положения молочных и постоянных зубов;
• проверку прикуса;
• фотографии зубов и лица;
• цифровое сканирование или снятие слепков;
• ортопантомограмму — панорамный снимок зубов;
• другие рентгеновские исследования по показаниям.

Панорамный снимок помогает увидеть постоянные зубы, которые ещё находятся внутри челюсти, оценить направление их прорезывания и количество свободного места.

Пластинка создаётся индивидуально по форме зубов и челюсти ребёнка.

Процесс включает несколько этапов:

1. Ортодонт проводит диагностику. Врач определяет, какое нарушение требуется исправить и какие элементы понадобятся в аппарате.
2. Получает модель зубного ряда. Для этого проводят цифровое сканирование или снимают слепок.
3. Фиксирует прикус. Врач определяет, как верхние и нижние зубы смыкаются между собой.
4. Проектирует пластинку. Ортодонт задаёт расположение винта, пружин, кламмеров, дуг и других элементов.
5. Зубной техник изготавливает аппарат. Пластмассовая часть повторяет форму нёба или внутренней поверхности зубного ряда, металлические элементы создаются под конкретную задачу.
6. Ортодонт проверяет готовую пластинку. Врач оценивает посадку и работу её активных элементов.

В стоматологии «Маэстро» пластинки для выравнивания зубов изготавливаются как индивидуальные съёмные ортодонтические аппараты.

Ортодонт устанавливает готовую пластинку в полости рта и проверяет, как она удерживается на зубах. Кламмеры должны надёжно фиксировать аппарат, а базис — соответствовать форме зубного ряда.

Затем врач:

1. проверяет прилегание пластинки;
2. оценивает положение кламмеров, дуг и пружин;
3. корректирует участки, которые создают избыточное давление;
4. при необходимости активирует винт или другой рабочий элемент;
5. показывает ребёнку, как надевать и снимать аппарат;
6. объясняет родителям правила активации;
7. назначает режим ношения и дату следующего приёма.

Родителям стоит запомнить направление и частоту поворотов винта, если его активация будет выполняться дома. Самостоятельно менять схему активации или корректировать металлические элементы пластинки не следует.

Режим ношения назначает ортодонт в зависимости от конструкции и задачи. Некоторые пластинки работают большую часть суток, другие используют после школы и ночью, а отдельные аппараты назначают по другой схеме.

Съёмная пластинка перемещает зубы только в то время, когда находится во рту. Поэтому регулярность ношения напрямую влияет на результат и продолжительность лечения.

Врач может постепенно увеличивать время использования в первые дни, чтобы ребёнок привык к аппарату. После адаптации важно придерживаться назначенного режима даже тогда, когда зубы визуально уже стали ровнее. Положение корней и смыкание зубов продолжают меняться в течение всего активного этапа.

В первые дни ребёнок ощущает пластинку как новый предмет во рту. Может увеличиться слюноотделение, немного измениться произношение, появиться ощущение давления на зубы.

Язык постепенно приспосабливается к пластмассовому базису, и речь становится привычнее. Обычно адаптация занимает несколько дней, хотя срок индивидуален.

Небольшое давление после активации связано с работой аппарата. Острый край, выраженная боль, ранка на слизистой или невозможность полностью установить пластинку требуют осмотра ортодонта.

Пластинку нужно регулярно очищать, поскольку на её поверхности скапливаются зубной налёт и остатки пищи.

Для ежедневного ухода:

• чистите зубы два раза в день фторсодержащей пастой;
• снимайте аппарат для очистки согласно рекомендациям врача;
• промывайте пластинку прохладной или тёплой водой;
• очищайте базис и металлические элементы отдельной мягкой щёткой;
• храните снятую пластинку в специальном контейнере;
• приносите аппарат на каждый контрольный приём.

Горячая вода может деформировать пластмассовый базис. Если конструкция изменила форму, стала натирать или хуже фиксироваться, её нужно показать ортодонту.

Пластинка и брекет-система отличаются способом фиксации и возможностями перемещения зубов.

Брекеты применяют при более сложных перемещениях постоянных зубов. Пластинка хорошо подходит для тех задач, которые удобно решать во время роста и смены зубов.

Иногда лечение проводится последовательно: пластинка сначала создаёт место или исправляет отдельное нарушение, затем брекеты помогают точно выровнять постоянные зубы. Такой план позволяет каждому аппарату решать свою задачу.

Активное лечение пластинкой может продолжаться от нескольких месяцев до года и дольше. Срок зависит от исходного положения зубов, возраста ребёнка, конструкции аппарата и режима его ношения.

На продолжительность влияют:

• выраженность нарушения;
• количество зубов, которые требуется переместить;
• стадия смены зубов;
• скорость прорезывания постоянных зубов;
• регулярность ношения пластинки;
• выполнение назначенных активаций;
• посещение контрольных приёмов.

Для некоторых ограниченных задач лечение занимает примерно 6–12 месяцев. В более сложной ситуации пластинка может использоваться как первый этап продолжительного ортодонтического лечения.

Во время лечения ребёнок регулярно посещает ортодонта. Интервалы зависят от аппарата и этапа коррекции и обычно составляют несколько недель.

На контрольном приёме врач оценивает:

• как изменилось положение зубов;
• правильно ли пластинка фиксируется;
• как работают винт, пружины и дуги;
• состояние зубов и дёсен;
• прорезывание постоянных зубов;
• соблюдение режима ношения.

При необходимости ортодонт активирует аппарат, корректирует его элементы и изменяет дальнейшую схему лечения.

После выполнения основной задачи ортодонт оценивает положение зубов и дальнейшее развитие прикуса.

Возможны разные варианты:

• ребёнок некоторое время продолжает носить пластинку для удержания результата;
• начинается период наблюдения за прорезыванием постоянных зубов;
• врач назначает другой ортодонтический аппарат;
• после формирования постоянного прикуса начинается лечение брекетами или элайнерами.

Например, пластинка может создать место для постоянного клыка. После этого ортодонт наблюдает, как зуб прорезывается и занимает подготовленное пространство.