Съёмные протезы на имплантах

Протез удерживается за счёт специальных креплений, соединяющих его с имплантами. При установке конструкция фиксируется в заданном положении, а для ухода пациент снимает её руками.

У обычного полного протеза устойчивость зависит в основном от формы челюсти, десны и точности прилегания. Импланты добавляют механическую фиксацию, поэтому конструкция меньше двигается и увереннее держится во время еды. Исследования показывают, что протезы с фиксацией на имплантах улучшают удержание, стабильность и функцию по сравнению с обычными полными протезами.

Способ крепления зависит от выбранной конструкции. Протез может фиксироваться непосредственно к отдельным имплантам или к металлической балке, которая объединяет несколько имплантов.

Главное отличие — в фиксации. Обычный полный протез лежит на десне, а протез на имплантах дополнительно закрепляется за искусственные опоры в челюсти.

Для пациента разница обычно ощущается именно во время повседневного использования: протез меньше смещается при разговоре, откусывании и пережёвывании пищи.

Количество имплантов определяем по состоянию челюсти, расположению будущих опор и выбранному способу фиксации. Для полного съёмного протезирования могут использоваться 2 или 4 импланта, а при балочной конструкции несколько имплантов объединяются общей металлической опорой. В нашей клинике представлены все эти варианты.

Что даёт протез на 2 имплантах?

Два импланта позволяют создать две точки фиксации для полного протеза. Такой вариант особенно широко применяется на нижней челюсти, где обычной полной конструкции часто сложнее удерживаться из-за небольшой площади опоры и постоянных движений языка.

Два импланта значительно уменьшают свободное смещение нижнего протеза. Международные консенсусные рекомендации рассматривают двухимплантатный съёмный протез как один из основных вариантов восстановления полностью беззубой нижней челюсти.

Возможность использовать именно две опоры определяем после КТ и осмотра. Значение имеют объём костной ткани, прикус и состояние слизистой.

Что даёт протез на 4 имплантах?

Четыре импланта создают больше точек фиксации и позволяют распределить их по зубной дуге. За счёт этого врач получает больше возможностей для стабилизации полного протеза.

Такой вариант может быть полезен, когда требуется более уверенное удержание конструкции или условия конкретной челюсти требуют дополнительной опоры.

Количество имплантов определяем по результатам диагностики. Для пациента главным критерием становится итоговая стабильность конструкции, поэтому большее количество имплантов требуется по показаниям, а не автоматически каждому человеку.

Балочный протез — это съёмный зубной протез, который фиксируется на металлической балке, соединяющей несколько имплантов. Протез защёлкивается на этой опоре и занимает устойчивое положение во рту. В «Маэстро» этот вариант применяем при полном отсутствии зубов.

Представить систему можно следующим образом: импланты находятся в челюсти, между ними располагается небольшая прочная металлическая конструкция, а внутри протеза находится ответное крепление. При установке протез соединяется с балкой.

Балка выполняет сразу две задачи. Она объединяет импланты в единую опору и помогает стабильно удерживать весь зубной ряд.

Пациент при этом сохраняет возможность самостоятельно снимать протез. Это упрощает очистку самой конструкции, балки и области вокруг имплантов.

Балка соединяет несколько имплантов и создаёт общую жёсткую опору для полного протеза. За счёт этого конструкция фиксируется сразу по протяжённому участку, а не только в отдельных точках.

Во время жевания протез стремится смещаться в разных направлениях. Балочная система ограничивает эти движения и помогает сохранять заданное положение зубного ряда.

Особенно заметна разница у пациентов, которые раньше пользовались обычным полным протезом и сталкивались с его движением при разговоре или еде.

На странице услуги «Маэстро» балочная фиксация используется именно как способ повысить прочность и стабильность съёмной конструкции при полном отсутствии зубов.

Такое протезирование подходит пациентам с полной потерей зубов, которым требуется съёмная конструкция с более устойчивой фиксацией. Особенно часто этот вариант рассматриваем при неудобстве обычного полного протеза.

Поводом обсудить фиксацию на имплантах могут быть:

• полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти;
• движение обычного протеза во время еды;
• смещение конструкции при разговоре;
• постоянное попадание пищи под протез;
• натирание из-за движения базиса;
• необходимость регулярно пользоваться большим количеством фиксирующего крема;
• выраженное уменьшение объёма челюсти после длительного отсутствия зубов;
• желание сделать съёмный протез более устойчивым;
• необходимость восстановить весь зубной ряд без перехода к полностью фиксированной конструкции.

Перед лечением проводим КТ и оцениваем костную ткань. Имплантам требуется достаточная опора в челюсти и условия для безопасной установки.

Да. Съёмные протезы на имплантах предназначены именно для восстановления полностью беззубой верхней или нижней челюсти. Искусственные зубы объединяются в один полный протез, а импланты помогают удерживать его во рту.

При полном отсутствии зубов врачу приходится восстановить сразу несколько параметров: высоту зубного ряда, прикус, положение передних зубов, поддержку губ и жевательную поверхность.

Поэтому перед установкой имплантов планируем будущий протез. Положение искусственных зубов помогает понять, где должны находиться опоры для устойчивой работы всей конструкции.

Нижний полный протез имеет сравнительно небольшую площадь опоры, а рядом постоянно двигаются язык, губы и мышцы дна полости рта. После длительного отсутствия зубов челюсть также постепенно уменьшается в объёме, поэтому условия для устойчивого положения конструкции могут становиться менее благоприятными.

Импланты создают механические точки фиксации и заметно уменьшают движение нижнего протеза. Именно поэтому двухимплантатные конструкции получили широкое распространение для полностью беззубой нижней челюсти.

У конкретного пациента количество опор определяем после диагностики. Для одной челюсти достаточно сравнительно простой системы, а другой требуется четыре импланта или балочная конструкция.

Да. Импланты могут использоваться для фиксации полного съёмного протеза как на нижней, так и на верхней челюсти. Количество и положение имплантов планируем по КТ с учётом объёма костной ткани и формы будущего протеза.

На верхней челюсти дополнительно учитываем расположение гайморовых пазух и качество костной ткани. Иногда для установки имплантов требуется предварительная подготовка кости, а в других случаях доступного объёма достаточно для выбранной схемы.

Конструкция самого протеза также определяется индивидуально. Возможность уменьшить площадь базиса или изменить область нёба зависит от числа имплантов и способа фиксации.

Форма верхнего съёмного протеза зависит от того, сколько имплантов установлено и какую систему фиксации мы используем. При достаточной опоре на импланты в некоторых конструкциях можно уменьшить площадь базиса на нёбе.

Это может сделать протез менее массивным и освободить больше пространства для языка.

Такой вариант планируется индивидуально. Врач должен сохранить достаточную жёсткость конструкции и правильное распределение нагрузки, поэтому форму протеза определяем после диагностики и выбора системы фиксации.

Главное преимущество — более уверенная фиксация полного зубного ряда. Импланты уменьшают движение протеза, поэтому пациенту проще разговаривать и пережёвывать пищу.

Протез устойчивее держится. Крепления соединяют конструкцию с имплантами и ограничивают её движение.

Жевать становится удобнее. Более стабильное положение позволяет увереннее пользоваться искусственными зубами во время еды.

Меньше движения по десне. Чем меньше конструкция скользит по слизистой, тем меньше механического раздражения от самого смещения.

Фиксация предсказуемее. После установки протез возвращается в определённое положение благодаря креплениям.

Конструкцию удобно очищать. Пациент может снять весь протез и получить прямой доступ к внутренней поверхности и имплантам.

Есть несколько вариантов. Можно подобрать конструкцию на 2 или 4 имплантах либо более устойчивую балочную систему.

Можно сохранить формат съёмного протезирования. Это удобно пациентам, которым важно самостоятельно снимать конструкцию для гигиены.

Съёмный протез на имплантах требует хирургической установки опор и регулярного ухода за креплениями. Сама конструкция также остаётся съёмной, поэтому пациенту нужно ежедневно снимать и устанавливать её.

Крепления испытывают нагрузку при каждом снятии, установке и жевании. Со временем отдельные элементы могут изнашиваться и требовать замены или регулировки.

Импланты также нуждаются в гигиене. Вокруг них находятся десна и костная ткань, поэтому налёт необходимо регулярно удалять.

Форма челюсти продолжает изменяться и после протезирования. В зависимости от конструкции спустя время может потребоваться коррекция базиса, креплений или самого протеза.

Возможность использовать существующий протез определяем после его осмотра. Для фиксации на имплантах конструкция должна подходить по форме, прикусу, толщине и расположению будущих креплений.

Старый протез может быть уже изношен или не соответствовать актуальной форме челюсти. В такой ситуации установка креплений в существующую конструкцию не даст полноценного результата.

Чаще протезирование на имплантах планируем как единую систему: определяем положение имплантов и изготавливаем конструкцию под выбранный способ фиксации.

Если у пациента уже есть хороший протез, стоматолог отдельно оценивает возможность его использования на отдельных этапах лечения.

Лечение состоит из хирургического этапа и изготовления самого протеза. Сначала планируем расположение имплантов, затем создаём конструкцию, которая будет на них фиксироваться.

1. Проводим консультацию. Стоматолог оценивает состояние полости рта, имеющийся протез и жалобы пациента.
2. Выполняем КТ. По снимку определяем объём костной ткани и возможное положение имплантов.
3. Выбираем конструкцию. Определяем количество имплантов и способ фиксации будущего протеза.
4. Подготавливаем полость рта. При необходимости удаляем зубы с неблагоприятным прогнозом и проводим необходимое лечение.
5. Устанавливаем импланты. Хирург размещает их в заранее запланированных участках.
6. Формируем стабильную опору. Срок этого этапа зависит от состояния костной ткани и выбранного протокола.
7. Получаем точную форму челюсти и положение имплантов. Эти данные необходимы зубному технику.
8. Определяем прикус. При полном отсутствии зубов заново восстанавливаем правильное положение верхней и нижней челюсти.
9. Подбираем форму и цвет искусственных зубов. Учитываем внешность пациента, линию улыбки и пожелания к оттенку.
10. Изготавливаем протез и систему фиксации. При балочном варианте дополнительно создаётся индивидуальная металлическая балка.
11. Проводим примерку. Проверяем внешний вид, прикус и положение конструкции.
12. Устанавливаем готовый протез. Показываем пациенту, как правильно его снимать, устанавливать и очищать.

Конкретная последовательность зависит от состояния челюсти и типа выбранной фиксации.

Импланты устанавливаются под местной анестезией, поэтому во время операции пациент не должен чувствовать боли. После процедуры возможны отёк, чувствительность и дискомфорт, характерные для хирургического вмешательства.

При установке нескольких имплантов объём операции увеличивается. В «Маэстро» для сложных и продолжительных случаев также доступна имплантация под наркозом по медицинским показаниям и выбранному плану лечения.

Сам ортопедический этап — примерка и установка готового протеза — хирургической операции уже не требует.

Костная пластика требуется при недостатке костной ткани в участках, где должны находиться импланты. Необходимость определяем по компьютерной томографии.

При полной потере зубов костная ткань со временем уменьшается в объёме, поэтому перед лечением важно оценить её высоту и ширину.

В некоторых случаях можно подобрать положение и количество имплантов под имеющийся объём кости. В других ситуациях сначала требуется её восстановление.

На первой консультации мы оцениваем КТ и предлагаем вариант, который подходит по состоянию конкретной челюсти.

Внешне протез выглядит как полный ряд естественных зубов с искусственной десной. Технические крепления располагаются с внутренней стороны и при улыбке не видны.

Форму зубов подбираем с учётом лица, губ и прикуса. При полном отсутствии зубов можно заново определить длину передних зубов, ширину улыбки и оттенок.

Базис также восполняет часть объёма десны, который уменьшается после потери зубов. Это помогает поддерживать губы и восстанавливать естественные пропорции нижней части лица.

Да. Протез на имплантах предназначен для восстановления жевательной функции, а дополнительная фиксация уменьшает его движение во время еды. Исследования показывают улучшение функции у пациентов с полностью беззубой нижней челюстью после перехода от обычного полного протеза к конструкции на имплантах.

После установки требуется небольшой период привыкания. Начинать удобнее с более мягкой пищи и небольших кусочков, постепенно увеличивая нагрузку.

После адаптации конструкция позволяет увереннее пользоваться жевательными зубами. Возможности конкретного протеза зависят от числа имплантов, способа фиксации и состояния противоположного зубного ряда.

Привыкание обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Даже при хорошей фиксации во рту появляется новая форма зубного ряда, поэтому языку и жевательным мышцам требуется время для адаптации.

Первые дни пациент может ощущать:

• непривычный объём конструкции;
• небольшие изменения речи;
• новые ощущения при жевании;
• давление на отдельные участки десны;
• необходимость освоить снятие и установку протеза.

Если конструкция создаёт выраженную болезненную точку, её корректируем. Постоянное натирание не является частью обязательного привыкания.

Съёмную конструкцию обычно снимают на время сна, чтобы провести полноценную гигиену и дать слизистой период без давления протеза. Конкретный режим ношения объясняем после установки.

Особенно важно ежедневно очищать области вокруг имплантов. Снятый протез даёт свободный доступ к креплениям, десне и балке, если она используется.

После хирургического этапа режим временного протезирования может отличаться. В этот период пациент следует индивидуальным рекомендациям хирурга и ортопеда.

Съёмный протез нужно ежедневно очищать отдельно, а область имплантов — непосредственно во рту. Такая конструкция удобна тем, что после снятия все основные участки доступны для гигиены.

Для ежедневного ухода:

• снимайте протез для полноценной очистки;
• промывайте его после еды;
• очищайте искусственные зубы и внутреннюю поверхность мягкой щёткой;
• используйте средства, подходящие для съёмных протезов;
• аккуратно очищайте крепления внутри конструкции;
• чистите десну вокруг каждого импланта;
• при балочной конструкции очищайте пространство под балкой;
• используйте межзубные ёршики подходящего размера;
• ирригатор применяйте как дополнительное средство;
• регулярно проходите профессиональную гигиену.

Особенно важно удалять налёт вокруг имплантов. Состояние этих тканей влияет на долгосрочную работу всей конструкции.

Балку очищают каждый день вместе с имплантами. Налёт может накапливаться на её поверхности и в небольшом пространстве между балкой и десной.

Для этих участков удобно использовать специальные межзубные ёршики, нити с жёстким направляющим концом и ирригатор.

Протез снимается, поэтому доступ к балке остаётся открытым. После очистки конструкции и полости рта протез устанавливается обратно.

Подходящий размер ёршиков подбираем после протезирования. Слишком крупный ёршик может травмировать десну, а слишком маленький хуже очищает поверхность.

Съёмный протез рассчитан на многолетнее использование, а срок его службы зависит от материала, жевательной нагрузки, состояния креплений и изменений тканей челюсти. Сами съёмные зубные протезы имеют ограниченный срок эксплуатации и требуют периодической профессиональной оценки.

Импланты и протез являются разными частями системы. Импланты могут сохранять стабильность, а отдельные элементы протеза за годы потребуют обслуживания или замены.

На профилактических приёмах оцениваем:

• состояние имплантов;
• крепления;
• балку;
• искусственные зубы;
• положение прикуса;
• состояние десны;
• фиксацию конструкции.

Такой контроль помогает вовремя заменить изношенную небольшую деталь и сохранить работу всей системы.

Вариант протезирования выбираем по состоянию челюсти, количеству костной ткани и тому, какая степень фиксации требуется пациенту. Для одних условий подходит конструкция на двух имплантах, для других — четыре опоры или индивидуальная балка.

На консультации оцениваем:

• состояние верхней и нижней челюсти;
• объём костной ткани по КТ;
• наличие оставшихся зубов;
• опыт использования старого протеза;
• причины, по которым существующая конструкция не устраивает;
• прикус;
• возможности ежедневной гигиены;
• подходящее количество имплантов;
• способ фиксации;
• необходимость костной пластики;
• желаемую стоимость и объём лечения.

После диагностики объясняем, как будет держаться каждый вариант, чем они отличаются в повседневном использовании и какой объём лечения потребуется.