Герметизация фиссур

Герметизацию чаще всего рекомендуют после прорезывания жевательного зуба, если его фиссуры глубокие и в них легко задерживается налёт.

Процедура может быть особенно полезна в следующих ситуациях:

• прорезались постоянные моляры — их эмаль в первые годы после прорезывания особенно нуждается в защите;
• фиссуры глубокие и узкие — такие углубления сложно полноценно очищать зубной щёткой;
• у ребёнка уже появлялся кариес на других зубах — это указывает на повышенный риск появления новых очагов;
• ребёнку сложно тщательно чистить жевательные зубы — герметик уменьшает количество труднодоступных углублений;
• на жевательной поверхности есть начальные изменения эмали без сформировавшейся полости — в отдельных случаях стоматолог может герметизировать такую фиссуру, чтобы остановить дальнейшее развитие поражения. Этот вариант требует предварительной диагностики.

Решение о герметизации стоматолог принимает после осмотра каждого зуба. Врач оценивает глубину фиссур, состояние эмали и риск развития кариеса.

Возраст герметизации связан со временем прорезывания жевательных зубов. Оптимальный момент наступает вскоре после того, как зуб полностью появился в полости рта и его поверхность можно хорошо очистить и изолировать от слюны.

Первые постоянные моляры обычно прорезываются примерно в 6 лет. Их часто называют «шестыми зубами». Они появляются за молочными зубами и поэтому родители иногда принимают их за временные.

Вторые постоянные моляры обычно появляются примерно к 12 годам. После их прорезывания стоматолог также оценивает форму фиссур и необходимость герметизации. Защитные герметики особенно эффективны при нанесении вскоре после появления постоянных моляров.

Герметизацию можно проводить и на молочных жевательных зубах. Такой вариант рассматривают при глубоких фиссурах и высоком риске кариеса у ребёнка. Рекомендации предусматривают применение герметиков как на постоянных, так и на молочных молярах.

Герметик наносят непосредственно в очищенные бороздки зуба и закрепляют на поверхности эмали. Процедура проходит последовательно:

1. Стоматолог осматривает зуб. Врач проверяет фиссуры и убеждается, что выбранный участок подходит для герметизации.
2. Жевательную поверхность очищают. Из углублений удаляют зубной налёт и остатки пищи.
3. Зуб изолируют от слюны и высушивают. Сухая поверхность нужна для прочного соединения материала с эмалью.
4. Эмаль подготавливают. На неё на короткое время наносят специальный состав, который создаёт микроскопическую шероховатость и помогает герметику закрепиться.
5. Фиссуры заполняют герметиком. Жидкий материал растекается по бороздкам и закрывает труднодоступные углубления.
6. Материал отверждают лампой. Герметик становится твёрдым и остаётся зафиксированным на поверхности зуба.
7. Врач проверяет прикус. Ребёнка просят сомкнуть зубы, чтобы убедиться, что материал не мешает жеванию.

После процедуры глубокая рельефная бороздка оказывается закрыта тонким слоем материала. Поверхность становится проще очищать во время ежедневной чистки.

Герметизация обычно проходит безболезненно. Врач работает с поверхностью эмали и заполняет естественные углубления герметиком, поэтому обезболивание при стандартной профилактической процедуре обычно не требуется.

Сам ребёнок ощущает в основном очистку зуба, нанесение материалов. Обработка одного зуба занимает немного времени, поэтому процедура хорошо подходит даже детям, которым пока сложно долго находиться в стоматологическом кресле.

Герметик создаёт физический барьер между глубокими фиссурами и содержимым полости рта. Бактериям и остаткам пищи становится сложнее задерживаться в закрытых углублениях.

Особенно важна защита именно жевательной поверхности моляров: её многочисленные бороздки и ямки создают условия для накопления налёта. Герметики способны предотвращать около 80% кариозных поражений жевательных зубов в первые два года после нанесения и продолжают обеспечивать заметную защиту в последующие годы.

При этом герметик закрывает конкретную поверхность зуба. Боковые поверхности и участки между зубами по-прежнему требуют регулярной чистки.

Герметизация и фторирование защищают зубы разными способами.

Эти методы могут использоваться вместе. Герметик закрывает наиболее уязвимые углубления, а фторсодержащие средства помогают повысить устойчивость эмали на других участках зуба.

Начальные изменения в пределах эмали иногда можно закрыть герметиком после диагностики стоматолога. Современные рекомендации допускают применение герметиков при некариозных поверхностях и начальных поражениях без полости: герметичный слой ограничивает доступ питательных веществ к бактериям и может замедлить или остановить развитие процесса.

Если в зубе уже сформировалась кариозная полость и ткани разрушены, стоматолог выбирает лечение с учётом глубины поражения. Поэтому перед герметизацией врач обязательно осматривает и оценивает состояние фиссуры.

Герметик может сохраняться на жевательной поверхности несколько лет. Срок зависит от материала, особенностей прикуса, жевательной нагрузки и качества фиксации.

Во время профилактических осмотров стоматолог проверяет состояние герметика. Если часть материала истёрлась или откололась, защитный слой можно восстановить.

Такая проверка важна, потому что герметизация работает наиболее эффективно, пока материал плотно закрывает фиссуру.

После герметизации ребёнок продолжает обычный уход за полостью рта: чистит зубы два раза в день фторсодержащей пастой и очищает промежутки между зубами подходящими по возрасту средствами.

Зуб с герметиком чистят так же, как остальные зубы. Сам материал не требует отдельного ухода.

На профилактических приёмах врач оценивает одновременно состояние герметика, эмали и других поверхностей зуба. Герметизация защищает наиболее уязвимые фиссуры, а ежедневная гигиена помогает контролировать налёт во всей полости рта.