Съёмные зубные протезы

Съёмные протезы применяют при частичной или полной утрате зубов, когда требуется восстановить сразу несколько единиц или весь зубной ряд. Конкретный вид конструкции стоматолог-ортопед выбирает по количеству сохранившихся зубов, состоянию десны и костной ткани, расположению дефекта и возможным способам фиксации.

Съёмное протезирование имеет несколько вариантов, поэтому само количество отсутствующих зубов ещё не определяет конкретный протез. Например, при частичной потере зубов можно выбирать между акриловой, нейлоновой и бюгельной конструкцией, а при полном отсутствии зубов — между классическим полным протезом и протезированием с опорой на импланты.

Съёмные протезы различаются по количеству восстанавливаемых зубов, материалу основы и способу фиксации. В «Маэстро» используем несколько видов конструкций, чтобы подобрать вариант под состояние зубного ряда и требования к протезированию.

Каждый вид имеет свои особенности фиксации, толщину, жёсткость и требования к опорным тканям. Поэтому материал выбирается после осмотра, а не только по ощущению «мягкий» или «твёрдый».

Полный съёмный протез восстанавливает все зубы одной челюсти, а частичный заменяет только отсутствующие зубы и располагается между сохранившимися. Разница влияет на устройство конструкции и способ её удержания.

Для частичного протеза особенно важно состояние оставшихся зубов. Они продолжают участвовать в жевании и могут служить опорами, поэтому до протезирования врач оценивает их устойчивость, пломбы, коронки, корни и состояние десны.

Полный съёмный протез состоит из базиса цвета десны и расположенного на нём полного ряда искусственных зубов. Основа повторяет форму тканей челюсти и распределяет нагрузку по протезному ложу.

На верхней челюсти базис обычно занимает также часть нёба. Такая площадь помогает удерживать конструкцию и распределять давление. На нижней челюсти протез имеет подковообразную форму, поскольку в центре располагаются язык и дно полости рта.

Устойчивость полного протеза зависит от рельефа челюсти, количества сохранившейся костной ткани, формы десны, языка, работы мышц и точности изготовления. Поэтому два внешне похожих протеза у разных пациентов могут ощущаться и удерживаться по-разному.

При выраженном уменьшении объёма костной ткани врач может предложить дополнительную фиксацию на имплантах. Импланты создают точки удержания и делают положение протеза более стабильным.

Частичный протез замещает отсутствующие зубы и одновременно использует сохранившиеся зубы для дополнительной фиксации. Конструкция включает базис, искусственные зубы и удерживающие элементы.

Кламмеры представляют собой небольшие крючки, которые охватывают опорные зубы. В бюгельных конструкциях нагрузка дополнительно распределяется через металлический каркас. В отдельных протезах используются замковые крепления — аттачменты.

Расположение опор особенно важно. Если отсутствует несколько зубов между двумя сохранившимися, условия фиксации отличаются от ситуации, когда утрачены крайние жевательные зубы. Стоматолог учитывает расположение дефекта при выборе конструкции и её креплений.

Акриловый и нейлоновый протезы отличаются материалом базиса и его жёсткостью. Акриловая конструкция имеет более жёсткую пластмассовую основу, а нейлоновая изготавливается из гибкого полупрозрачного материала.

Гибкость сама по себе не определяет удобство протеза. Для нормального жевания важны точность посадки, распределение нагрузки, положение искусственных зубов и устойчивость всей конструкции.

Acry-Free — это съёмный протез из термопластичного материала, который может использоваться при частичной и полной утрате зубов. Частичная конструкция фиксируется к опорным зубам с помощью кламмеров, а полный протез располагается на тканях челюсти.

Acry-Free относится к эластичным безакриловым конструкциям. Материал позволяет сделать базис и фиксирующие элементы в оттенках, близких к цвету десны.

Выбор между Acry-Free, акрилом и другими материалами зависит от количества зубов, расположения дефекта, состояния опор и необходимой жёсткости конструкции. Эти параметры стоматолог-ортопед оценивает во время планирования протезирования.

Бюгельный протез — это частичный съёмный протез с металлическим каркасом, на котором закреплены искусственные зубы и элементы базиса. Жёсткая металлическая дуга объединяет части конструкции и позволяет распределять нагрузку между десной и опорными зубами.

Для фиксации могут использоваться кламмеры или аттачменты. Кламмеры охватывают опорные зубы, а аттачменты представляют собой более сложные замковые соединения, одна часть которых связана с протезом, а другая — с опорной конструкцией.

Бюгель применяется при частичном отсутствии зубов, когда состояние и расположение опор позволяют использовать такой способ протезирования. В «Маэстро» изготавливаем бюгельные протезы на кламмерах и двухсторонние конструкции на аттачментах.

Акриловый и бюгельный протезы подходят для разных клинических ситуаций. Акриловый имеет пластмассовый базис, а бюгельный — жёсткий металлический каркас, который позволяет иначе распределять нагрузку.

Окончательный выбор определяется состоянием зубов и прикусом. Например, хорошо расположенные устойчивые опоры могут создать подходящие условия для бюгельного протеза, а при другой конфигурации зубного ряда врач предложит акриловую конструкцию.

Съёмный протез на имплантах — это конструкция для восстановления отсутствующих зубов, которая получает дополнительную фиксацию за импланты. Такой вариант особенно актуален при полном отсутствии зубов и недостаточной устойчивости обычного полного протеза.

Импланты устанавливаются в костную ткань и образуют опорные точки. Дальнейший способ крепления зависит от конструкции: используются отдельные фиксирующие элементы или балка, соединяющая несколько имплантов.

Балочная система создаёт жёсткую линию фиксации. Протез соединяется с балкой специальными удерживающими элементами и занимает стабильное положение при разговоре и жевании.

В «Маэстро» выполняем полное протезирование с опорой на два и четыре импланта, а также протезирование на индивидуальной балке.

Основная разница заключается в фиксации. Классический полный протез удерживается за счёт прилегания к тканям челюсти и анатомических условий, а конструкция на имплантах дополнительно крепится к искусственным опорам.

У пациентов с выраженной атрофией челюсти разница в устойчивости может иметь большое практическое значение. При небольшой высоте и ширине протезного ложа обычной конструкции сложнее сохранять стабильное положение, поэтому импланты рассматриваются как дополнительный способ фиксации.

Съёмный протез выбирают по количеству отсутствующих зубов, расположению дефекта, состоянию сохранившихся зубов и способу будущей фиксации. Материал становится одним из параметров выбора после определения конструкции.

Стоматолог-ортопед оценивает:

• сколько зубов отсутствует;
• где расположены сохранившиеся зубы;
• какие зубы можно использовать как опоры;
• в каком состоянии находятся корни и ткани пародонта;
• форму и объём протезного ложа;
• особенности прикуса;
• высоту и расположение будущих искусственных зубов;
• требования к эстетике;
• возможность установки имплантов;
• способность пациента самостоятельно снимать, устанавливать и очищать конструкцию.

Например, при полном отсутствии зубов выбор начинается с классического протеза и вариантов фиксации на имплантах. При частичной утрате врач дополнительно сравнивает акриловые, эластичные и бюгельные конструкции.

Съёмный протез изготавливается индивидуально в несколько этапов. Врач сначала создаёт условия для протезирования, затем получает форму челюстей, определяет будущий прикус и вместе с зубным техником формирует новую зубную дугу.

1. Консультация и диагностика. Стоматолог осматривает зубы, десну и слизистую, оценивает прикус и состояние предполагаемых опор.
2. Подготовка полости рта. При необходимости лечат кариес, дёсны и опорные зубы. Зубы с неблагоприятным прогнозом оцениваются до начала изготовления протеза.
3. Получение оттисков или цифровых данных. Врач получает точную форму челюстей и сохранившихся зубов.
4. Определение прикуса. При значительной или полной утрате зубов требуется определить правильное взаимное положение верхней и нижней челюсти и высоту будущего зубного ряда.
5. Подбор искусственных зубов. Учитываются цвет, размер, форма лица, имеющиеся зубы и положение губ.
6. Примерка. На промежуточном этапе врач оценивает расположение будущих зубов, внешний вид, речь и смыкание челюстей.
7. Изготовление окончательной конструкции. Зубной техник завершает базис и фиксирует искусственные зубы в запланированном положении.
8. Установка протеза. Врач проверяет фиксацию, прилегание, прикус и участки давления на слизистую.
9. Коррекция. После начала использования могут появиться отдельные точки давления. Стоматолог корректирует эти участки, чтобы протез комфортно прилегал к тканям.

Количество посещений зависит от вида конструкции и состояния полости рта.

Привыкание к новому съёмному протезу обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первые дни человек ощущает во рту новую конструкцию, поэтому могут временно измениться речь, характер жевания и количество слюны.

Адаптация идёт быстрее, когда пациент постепенно возвращается к привычной нагрузке. Первое время удобнее есть мягкую пищу небольшими кусочками и пережёвывать её одновременно правой и левой стороной.

Для восстановления речи полезно больше разговаривать и читать вслух. Язык постепенно привыкает к новой форме зубов и базиса, после чего произношение большинства звуков возвращается к привычному.

Отдельные участки слизистой в начале могут испытывать повышенное давление. Для этого после установки назначаются коррекции: врач находит участок протеза, который давит на десну, и изменяет его форму.

Новый съёмный протез может создавать отдельные болезненные точки в период адаптации, поскольку слизистая впервые получает нагрузку от новой конструкции. Такие участки корректирует стоматолог.

Самостоятельно подпиливать базис или сгибать крепления не следует: даже небольшое изменение может нарушить посадку и распределение нагрузки. При выраженной болезненности пациент записывается на коррекцию.

Перед плановым визитом врач может попросить некоторое время походить с протезом. По следам давления на слизистой стоматолог точнее определяет участок, требующий коррекции.

Сильная боль, выраженный отёк, язва слизистой или невозможность нормально пользоваться протезом требуют внепланового осмотра.

Съёмный протез восстанавливает возможность пережёвывать пищу, а в первые недели нагрузку увеличивают постепенно. Человек учится распределять пищу по обеим сторонам зубного ряда и контролировать новую конструкцию языком и жевательными мышцами.

В начале адаптации подходят мягкие продукты, нарезанные небольшими кусочками. По мере привыкания рацион постепенно расширяется.

Очень липкая пища может смещать протез, а чрезмерно твёрдые продукты создают повышенную нагрузку на искусственные зубы, базис и слизистую. Возможности конкретной конструкции зависят от её фиксации: бюгельный протез и полный протез при выраженной атрофии челюсти ведут себя при жевании по-разному.

Если протез постоянно смещается во время обычного приёма пищи, стоматолог проверяет его фиксацию и прикус.

Новый протез может временно изменить произношение некоторых звуков, поскольку язык начинает контактировать с новой формой зубов и базиса. После адаптации человек обычно приспосабливается к изменившемуся пространству во рту.

Особенно заметными изменения могут быть при полном верхнем протезе, который занимает часть нёба. Для ускорения привыкания полезно разговаривать в обычном темпе и читать вслух.

Если через продолжительное время определённые звуки остаются неудобными, врач может проверить толщину базиса, положение передних зубов и другие параметры конструкции.

Обычные съёмные протезы рекомендуется снимать на ночь, чтобы слизистая отдыхала от постоянного давления, а сама конструкция проходила полноценную очистку. Постоянное круглосуточное ношение увеличивает риск воспаления слизистой под протезом.

После снятия протез очищают и хранят способом, подходящим для конкретного материала. Многие конструкции хранят во влажной среде или воде, поскольку пересыхание может изменить свойства и форму базиса.

Режим ношения после операций, удаления зубов или при определённых видах временных конструкций может отличаться. В таких ситуациях мы отдельно объясняем пациенту, когда протез можно снимать и как хранить его между использованием.

Съёмный протез нужно ежедневно очищать от пищевых остатков и бактериального налёта. Гигиена требуется самой конструкции, оставшимся зубам, десне, языку и нёбу.

Протез снимают и очищают мягкой щёткой со средством, подходящим для его материала. После еды конструкцию полезно промыть прохладной водой. Оставшиеся собственные зубы продолжают чистить зубной пастой два раза в день.

Горячая и кипящая вода способна деформировать полимерный базис, поэтому для очистки используется прохладная или тёплая вода. Обычная абразивная зубная паста также может царапать поверхность некоторых протезов, поэтому средство для ухода лучше подобрать вместе со стоматологом.

Чистить конструкцию удобно над наполненной водой раковиной или мягким полотенцем. При падении на твёрдую поверхность базис или искусственные зубы могут треснуть.

Фиксирующий крем может использоваться как дополнительное средство для удержания полного съёмного протеза. Он создаёт дополнительный контакт между базисом и слизистой и может уменьшать попадание частиц пищи под конструкцию.

Количество крема должно соответствовать инструкции конкретного средства. Остатки фиксирующего материала ежедневно удаляют с протеза и слизистой.

Постепенно возрастающая потребность в фиксирующем креме может указывать на изменение посадки протеза. В такой ситуации стоматолог проверяет состояние десны, костной ткани и базиса и определяет, требуется ли коррекция или перебазировка.

Перебазировка — это коррекция внутренней поверхности протеза, которая восстанавливает её соответствие изменившейся форме десны и челюсти. Процедура требуется, когда сам протез сохранился, а ткани под ним со временем изменились.

После потери зубов костная ткань постепенно перестраивается и уменьшается в объёме. Особенно активно эти изменения происходят в первые месяцы после удаления зубов, а затем продолжаются с меньшей скоростью. В результате базис, изготовленный по прежней форме челюсти, может начать двигаться.

При перебазировке внутреннюю часть конструкции адаптируют к актуальной форме протезного ложа. Это позволяет восстановить прилегание без изготовления полностью нового протеза, если остальные элементы остаются пригодными для использования.

В «Маэстро» выполняем перебазировку съёмных протезов в клинике и с лабораторным этапом.

Посадка съёмного протеза может меняться из-за естественной перестройки десны и костной ткани после потери зубов. Базис сохраняет изготовленную форму, а протезное ложе постепенно изменяется, поэтому между ними появляются участки менее плотного контакта.

Признаками изменения посадки могут быть:

• движение протеза при разговоре или жевании;
• попадание большого количества пищи под базис;
• натирание ранее комфортной конструкцией;
• необходимость использовать больше фиксирующего крема;
• щелчки во время разговора;
• изменение прикуса;
• ощущение, что протез стал свободнее.

Стоматолог оценивает степень изменений и выбирает коррекцию, перебазировку или изготовление новой конструкции.

Съёмный протез может использоваться несколько лет, однако его состояние нужно оценивать вместе с состоянием полости рта. Зубы, искусственный базис и крепления изнашиваются, а форма десны и челюсти продолжает меняться.

Фиксированного срока обязательной замены для каждого пациента нет. Поводом для изготовления нового протеза становится выраженное изменение посадки, износ искусственных зубов, повреждение базиса, нарушение прикуса или ситуация, когда перебазировка уже не позволяет восстановить нормальную функцию.

Регулярные осмотры нужны и пациентам с полным отсутствием собственных зубов. Стоматолог проверяет слизистую, посадку конструкции и изменения протезного ложа.

Многие повреждения съёмного протеза можно отремонтировать, если состояние конструкции позволяет сохранить её дальнейшую функцию. Возможность ремонта зависит от места перелома, материала, состояния искусственных зубов и точности посадки.

Возможные причины обращения:

• трещина или перелом базиса;
• выпадение искусственного зуба;
• повреждение кламмера;
• деформация элемента конструкции;
• расхождение ранее ремонтированного участка.

Сломанный протез нужно сохранить и принести на осмотр. Самостоятельное склеивание бытовыми составами может изменить положение частей и усложнить лабораторный ремонт.

В «Маэстро» выполняем починку съёмных протезов как непосредственно в клинике, так и с передачей конструкции в зуботехническую лабораторию.

Съёмный протез пациент может извлекать изо рта, а мостовидный протез фиксируется на опорных зубах или имплантах постоянно. Конструкции также отличаются количеством восстанавливаемых зубов и требованиями к опорам.

Выбор зависит от конкретного дефекта. Для одного отсутствующего зуба часто рассматриваются мост и имплант, а при множественной потере зубов спектр съёмных конструкций становится значительно шире.

Съёмное протезирование и имплантация восстанавливают зубной ряд разными способами. Съёмная конструкция использует слизистую и сохранившиеся зубы как опору, а импланты создают дополнительные опоры непосредственно в костной ткани.

Имплантация позволяет фиксировать отдельные коронки, мосты и полные конструкции. При полном отсутствии зубов импланты также могут использоваться для улучшения удержания съёмного протеза.

Съёмный протез остаётся актуальным вариантом при множественной и полной утрате зубов, когда пациенту подходит такой способ восстановления. Имплантация расширяет возможности фиксации и позволяет уменьшить подвижность полной конструкции.

На консультации мы сравниваем варианты по состоянию челюсти, количеству оставшихся зубов, объёму лечения и требуемой конструкции. Пациент получает несколько возможных решений, если клиническая ситуация допускает выбор.

Подходящий съёмный протез стоматолог-ортопед определяет после осмотра зубов, десны, прикуса и протезного ложа. При частичной утрате особенно важно оценить расположение и состояние оставшихся зубов, а при полном отсутствии — форму челюсти и возможности фиксации.

При нескольких отсутствующих зубах врач может рассматривать акриловый, нейлоновый, Acry-Free или бюгельный протез. При полной утрате зубов выбирается классическая полная конструкция либо вариант с дополнительной опорой на импланты.

На консультации в «Маэстро» мы определяем, какие зубы требуется восстановить, какие опоры можно использовать и насколько устойчивой будет выбранная конструкция. После этого пациент получает понятный план протезирования с видом протеза, этапами лечения и стоимостью.