Коронки из диоксида циркония

Диоксид циркония используют в протезировании благодаря высокой прочности, устойчивости к образованию трещин и возможности изготовления точных реставраций методом CAD/CAM. Материал относится к стоматологической керамике и после обработки приобретает оттенок, близкий к естественным зубам.

Для пациента эти свойства дают несколько практических преимуществ:

• прочность — материал выдерживает жевательную нагрузку и подходит для восстановления моляров и премоляров;
• эстетика — цирконий имеет светлую основу, а современные разновидности материала обладают различной степенью прозрачности;
• точность изготовления — коронку проектируют в цифровой модели и фрезеруют из промышленной заготовки;
• стабильность материала — циркониевая керамика сохраняет форму и свойства во влажной среде полости рта;
• широкая область применения — материал используют для одиночных коронок, ортопедических конструкций и протезирования на имплантах.

Циркониевые коронки можно устанавливать на передние зубы, а выбор конкретного материала зависит от требований к прозрачности и внешнему виду реставрации. Современные высокопрозрачные разновидности циркония позволяют точнее передавать оптические свойства естественных зубов, чем ранние поколения этого материала.

При восстановлении переднего зуба стоматолог и зубной техник учитывают:

• оттенок соседних зубов;
• прозрачность режущего края;
• цвет тканей опорного зуба;
• форму и пропорции коронки;
• положение зуба относительно линии улыбки;
• особенности освещения и восприятия реставрации.

Для зоны улыбки также применяется стеклокерамика E-max. Выбор между E-max и цирконием зависит от клинической ситуации, состояния зуба и требований к прочности и эстетике.

Диоксид циркония широко используют для коронок на жевательные зубы благодаря высокой механической прочности материала. Моляры и премоляры испытывают значительную нагрузку при пережёвывании пищи, поэтому прочность реставрации становится одним из основных критериев выбора.

Для боковых зубов стоматолог дополнительно оценивает прикус, высоту коронки, количество сохранившихся тканей и контакты с зубами противоположной челюсти. При бруксизме и выраженной жевательной нагрузке эти факторы особенно важны для выбора конструкции и настройки прикуса.

Цирконий и E-max относятся к безметалловым стоматологическим материалам, но обладают разными механическими и оптическими свойствами. Диоксид циркония характеризуется более высокой механической прочностью, а дисиликат лития E-max обладает высокой светопроницаемостью и широко применяется в эстетической стоматологии. Свойства современных высокопрозрачных разновидностей циркония постепенно сближают возможности этих материалов в зоне улыбки.

Материал коронки стоматолог выбирает после диагностики. Для одного зуба главным фактором может стать высокая жевательная нагрузка, для другого — точное воспроизведение прозрачности соседних зубов.

Циркониевая коронка имеет керамическую основу из диоксида циркония, а металлокерамическая конструкция состоит из металлического каркаса, покрытого стоматологической керамикой. Различие в каркасе влияет на оптические свойства, конструкцию реставрации и технологию изготовления.

Клинические исследования показывают хорошие показатели службы как циркониевых, так и металлокерамических конструкций. Поэтому выбор материала зависит от конкретной ортопедической задачи, состояния зубов и требований пациента к внешнему виду реставрации.

Циркониевые коронки изготавливают по цифровой технологии CAD/CAM: форму реставрации проектируют в компьютерной программе, а затем коронку фрезеруют из циркониевой заготовки. После фрезерования материал проходит термическую обработку, а готовую реставрацию окрашивают, характеризуют и полируют в соответствии с выбранной технологией.

Процесс протезирования включает несколько этапов:

1. Стоматолог осматривает зуб и проводит необходимую диагностику.
2. Опорный зуб подготавливают к установке коронки.
3. Врач получает цифровую модель или оттиск зубных рядов.
4. В лаборатории проектируют форму будущей коронки.
5. Конструкцию фрезеруют из циркониевой заготовки.
6. Коронка проходит окончательную обработку и окрашивание.
7. Стоматолог примеряет реставрацию и проверяет контакты при смыкании зубов.
8. Готовую коронку фиксируют на опорном зубе.

Точность подготовки зуба и соблюдение технологии изготовления влияют на посадку циркониевой коронки и срок её службы.

Зуб под циркониевую коронку препарируют, чтобы создать пространство для реставрации и сформировать поверхность для её точной фиксации. Объём обработки зависит от разновидности циркония, формы зуба, состояния его тканей и конструкции будущей коронки.

При планировании стоматолог стремится сохранить максимально возможный объём здоровых тканей и одновременно создать толщину материала, достаточную для прочности реставрации.

Срок службы циркониевой коронки определяется состоянием опорного зуба, качеством изготовления и фиксации, прикусом, жевательной нагрузкой и гигиеной полости рта. Клинические исследования демонстрируют высокую пятилетнюю выживаемость одиночных циркониевых коронок; в одном систематическом обзоре пятилетняя выживаемость конструкций на собственных зубах составляла около 96%.

На срок службы влияют:

• состояние опорного зуба;
• точность прилегания коронки;
• качество поверхности циркония;
• правильность контактов при смыкании;
• бруксизм;
• ежедневная гигиена;
• состояние десны;
• регулярные профилактические осмотры.

Коронку оценивают по её фактическому состоянию во время профилактических приёмов.

Циркониевая коронка требует регулярной гигиены опорного зуба, края реставрации и межзубных промежутков. Сам материал устойчив к кариесу, а естественные ткани опорного зуба сохраняют восприимчивость к бактериальному налёту.

Для ухода рекомендуется:

• чистить зубы два раза в день;
• очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками;
• тщательно удалять налёт в области края коронки;
• регулярно проходить профессиональную гигиену;
• посещать стоматолога для контроля состояния опорного зуба и десны;
• при бруксизме использовать защитную каппу по рекомендации врача.

Качество полировки циркониевой поверхности также имеет значение для взаимодействия коронки с противоположными зубами. Исследования показывают, что хорошо отполированная поверхность циркония снижает износ эмали зуба-антагониста.