Удаление молочного зуба

Молочный зуб сохраняет место в зубном ряду до прорезывания постоянного зуба и участвует в формировании прикуса. При слишком раннем удалении соседние зубы могут постепенно сместиться в освободившийся промежуток.

Такое смещение уменьшает пространство для постоянного зуба. В дальнейшем он может прорезаться с наклоном, вне зубного ряда или усилить скученность.

Раннюю потеря молочных зубов относится к причинам уменьшения длины зубного ряда. При преждевременном удалении врач оценивает необходимость сохранения места до появления постоянного зуба.

Поэтому решение об удалении зависит от нескольких факторов: состояния самого зуба, возраста ребёнка, степени рассасывания его корней и положения постоянного зуба.

Сильно подвижный молочный зуб обычно находится на естественном этапе смены. Его корень постепенно рассасывается, а постоянный зуб продвигается к поверхности десны.

Стоматологическое удаление может быть полезно, если:

• зуб причиняет ребёнку боль при еде;
• подвижная коронка постоянно травмирует десну;
• зуб держится небольшим участком тканей и доставляет выраженный дискомфорт;
• постоянный зуб уже заметно прорезался рядом;
• появляется воспаление;
• врач видит нарушение естественной смены.

Если зуб спокойно расшатывается и не вызывает проблем, естественное выпадение обычно происходит самостоятельно.

Задержавшийся молочный зуб остаётся в зубном ряду в период, когда постоянный зуб уже готов к прорезыванию или начал появляться рядом.

В норме корни молочного зуба постепенно рассасываются. Этот процесс называется резорбцией корней. Благодаря ему молочный зуб становится подвижным и освобождает место для постоянного.

Иногда рассасывание проходит неравномерно или постоянный зуб движется по другому направлению. Тогда молочный зуб сохраняется, а постоянный может появиться со стороны языка, нёба или рядом с ним.

Стоматолог оценивает положение обоих зубов и при необходимости удаляет молочный, чтобы освободить постоянному путь для дальнейшего прорезывания.

Рентгеновский снимок делают по показаниям. Он особенно полезен, когда врачу нужно уточнить состояние корней молочного зуба и положение постоянного зуба под ним.

На снимке можно оценить:

• сколько корня молочного зуба ещё сохранилось;
• насколько выражена его резорбция;
• где расположен зачаток постоянного зуба;
• в каком направлении он прорезывается;
• есть ли воспаление около корней;
• имеются ли особенности строения, которые повлияют на удаление.

У сильно подвижного зуба на физиологическом этапе смены дополнительный снимок требуется далеко не всегда. Решение принимает стоматолог после осмотра.

Стоматолог обезболивает область зуба, аккуратно отделяет его от окружающих тканей и извлекает из лунки. Техника удаления учитывает форму сохранившихся корней и расположение постоянного зуба.

Обычно процедура проходит в несколько этапов:

1. Врач осматривает зуб. Оценивает его подвижность, степень разрушения, состояние десны и сроки смены.
2. При необходимости выполняется снимок. Стоматолог уточняет форму корней и положение постоянного зуба.
3. Проводится местная анестезия. Область удаления теряет болевую чувствительность.
4. Зуб аккуратно расшатывают специальным инструментом. Это освобождает его от связок, удерживающих зуб в лунке.
5. Молочный зуб извлекают. Врач контролирует лунку и убеждается, что процедура завершена.
6. На место удаления кладут стерильный марлевый тампон. Небольшое давление помогает остановить кровотечение и сформировать кровяной сгусток.

Молочные зубы отличаются от постоянных формой и состоянием корней, поэтому детский стоматолог учитывает близкое расположение развивающегося постоянного зуба.

Перед удалением врач проводит местную анестезию. Анестетик временно блокирует болевую чувствительность в области зуба.

Во время процедуры ребёнок может ощущать давление, прикосновения и движение зуба. Эти ощущения связаны с работой инструментов и сохраняются даже при хорошем обезболивании.

Перед уколом стоматолог может нанести обезболивающий гель на слизистую. Дозу местного анестетика детям рассчитывают с учётом возраста, массы тела, состояния здоровья и вида процедуры.

После процедуры губа, щека или язык могут некоторое время оставаться онемевшими. В этот период ребёнку важно не прикусывать их, поскольку он может травмировать слизистую и почувствовать боль уже после окончания действия анестетика.

После извлечения зуба в лунке появляется кровь и формируется сгусток. Он закрывает рану, защищает расположенные глубже ткани и создаёт условия для заживления.

В первые часы возможны небольшая болезненность и умеренное выделение крови. По мере заживления десна постепенно закрывает лунку.

Родителям важно следить, чтобы ребёнок не трогал место удаления пальцами или языком и не пытался самостоятельно удалить кровяной сгусток.

После удаления ребёнку дают пищу после восстановления чувствительности и в соответствии с рекомендациями врача. В первые часы обычно удобнее мягкая пища комфортной температуры.

Подойдут, например:

• йогурт;
• мягкая каша;
• пюре;
• творог;
• мягкие макароны;
• другие блюда, которые легко жевать.

Жевать удобнее на противоположной стороне. Очень горячая пища и активное воздействие на область удаления могут усилить кровотечение в первые часы.

Если стоматолог дал конкретные рекомендации после процедуры, ориентироваться следует именно на них — объём удаления и состояние тканей у детей различаются.

В день удаления область лунки очищают бережно. Остальные зубы ребёнок продолжает чистить обычным способом.

Основные рекомендации:

• не трогать лунку руками;
• не пытаться убрать сгусток;
• аккуратно чистить соседние зубы;
• соблюдать рекомендации врача по еде и питью;
• принимать обезболивающее только в рекомендованной дозировке, если оно назначено;
• наблюдать за состоянием ребёнка в первые дни.

Активные полоскания сразу после удаления могут механически нарушить кровяной сгусток, поэтому самостоятельно назначать ребёнку интенсивное полоскание различными растворами не стоит.

Первые изменения происходят уже в течение нескольких дней: болезненность уменьшается, поверхность лунки постепенно покрывается новой тканью.

Срок полного заживления зависит от:

• размера удалённого зуба;
• состояния его корней;
• наличия воспаления до процедуры;
• сложности удаления;
• состояния десны;
• соблюдения рекомендаций после процедуры.

После простого удаления подвижного молочного зуба восстановление обычно проходит легче, чем после удаления сильно разрушенного зуба с воспалением.

При преждевременной потере некоторых молочных зубов ортодонт может рекомендовать удерживатель места. Это аппарат, который сохраняет свободный промежуток до прорезывания постоянного зуба.

Необходимость такой конструкции зависит от:

• того, какой именно молочный зуб удалён;
• возраста ребёнка;
• времени до прорезывания постоянного зуба;
• положения постоянного зуба;
• количества свободного места;
• состояния прикуса;
• наличия скученности.

Например, после раннего удаления молочного моляра ортодонт может установить небольшой фиксированный аппарат, который мешает соседним зубам занять освободившееся место.

Да. Если постоянному зубу ещё долго до прорезывания, соседние зубы могут начать смещаться в сторону свободного пространства.

Ранняя потеря молочных зубов связана с уменьшением длины зубного ряда и может усиливать:

• скученность;
• неправильное положение постоянных зубов;
• нарушение последовательности прорезывания;
• отдельные нарушения прикуса.

Поэтому после преждевременного удаления стоматолог оценивает риск потери места и при необходимости направляет ребёнка к ортодонту.

Удаление может быть способом устранения источника инфекции, если зуб невозможно сохранить. Тактику выбирает стоматолог после оценки распространённости воспаления и общего состояния ребёнка.

При локальном воспалении удаление поражённого зуба может устранить причину инфекции. При выраженном отёке, температуре, воспалении окружающих тканей или других системных проявлениях могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия.

Детский стоматолог сначала объясняет ребёнку процедуру понятными словами, знакомит с инструментами и проводит обезболивание. Спокойное пошаговое взаимодействие помогает многим детям пройти обычное удаление под местной анестезией.

При маленьком возрасте, выраженном страхе, особенностях развития или большом объёме стоматологического лечения врач может рассмотреть другой формат лечения. В стоматологии «Маэстро» детям также проводят стоматологические процедуры во сне под общей анестезией при наличии показаний.