Лечение зубов во сне

Общую анестезию могут рекомендовать, когда ребёнку требуется стоматологическое лечение, а провести его в сознании сложно или невозможно.

Основные ситуации:

• нужно вылечить много зубов — несколько процедур можно выполнить за одну анестезию;
• ребёнок испытывает сильный страх перед стоматологом и не позволяет провести лечение;
• возраст ребёнка пока не позволяет длительно выполнять просьбы врача и спокойно находиться в кресле;
• есть множественный кариес, поэтому требуется большой объём лечения;
• предстоит продолжительная или сложная стоматологическая процедура;
• у ребёнка есть особенности развития, которые затрудняют контакт со стоматологом и проведение лечения;
• местная анестезия в конкретной ситуации не обеспечивает необходимого обезболивания;
• требуется срочное комплексное лечение при выраженной боли, инфекции или травме зубов.

При выборе общей анестезии врач учитывает возраст ребёнка, объём стоматологического лечения, эмоциональную готовность, состояние здоровья и другие возможные способы проведения лечения.

Под общей анестезией можно выполнять большинство стоматологических процедур, которые ребёнку требуются по плану лечения. За одну процедуру стоматолог может работать сразу с несколькими зубами.

Во сне детям проводят, например:

• лечение кариеса;
• лечение пульпы молочного зуба;
• установку пломб;
• восстановление сильно разрушенных зубов коронками;
• удаление молочных или постоянных зубов по показаниям;
• профессиональную гигиену и другие необходимые процедуры.

Если у ребёнка поражено много зубов, врач старается заранее определить весь объём лечения. Выполнение нескольких процедур за одну анестезию позволяет уменьшить вероятность повторного лечения под общим наркозом.

Подготовка начинается с осмотра стоматолога и консультации анестезиолога. Стоматолог определяет, какие зубы требуют лечения, а анестезиолог оценивает состояние здоровья ребёнка и возможность проведения общей анестезии.

В «Маэстро» перед лечением пациент проходит:

1. Осмотр стоматолога. Врач определяет объём предстоящего лечения и составляет предварительный план.
2. Консультацию анестезиолога-реаниматолога. Врач уточняет заболевания ребёнка, принимаемые лекарства, аллергические реакции и предыдущий опыт анестезии.
3. Необходимые обследования и анализы. Их перечень определяют перед процедурой с учётом возраста и состояния здоровья.
4. Инструктаж родителей. Врач объясняет, как подготовить ребёнка и как соблюдать режим еды и питья перед анестезией.

Рекомендации по времени последнего приёма пищи и жидкости нужно соблюдать точно. Для плановой анестезии предварительное голодание входит в стандарт безопасной подготовки ребёнка.

Лечение проходит с участием стоматолога и врача-анестезиолога. Каждый специалист отвечает за свою часть процедуры.

Основные этапы выглядят так:

1. Ребёнка вводят в общую анестезию. Анестезиолог начинает подачу анестетика и контролирует засыпание.
2. Анестезиолог обеспечивает дыхание и устанавливает мониторинг. Во время лечения контролируются пульс, давление, насыщение крови кислородом, дыхание и другие показатели.
3. Стоматолог приступает к лечению. Врач последовательно выполняет запланированные процедуры на нужных зубах.
4. Анестезиолог поддерживает необходимую глубину анестезии в течение всего лечения.
5. После завершения стоматологических процедур подачу анестетика прекращают. Ребёнок начинает просыпаться.
6. Ребёнка переводят под наблюдение. Медицинская команда контролирует восстановление после анестезии и оценивает готовность к выписке.

Рекомендации AAPD предусматривают постоянное физиологическое наблюдение во время анестезии и контроль ребёнка после процедуры до восстановления, достаточного для безопасной выписки.

«Севоран» — торговое название препарата на основе севофлурана, ингаляционного анестетика для проведения общей анестезии. Препарат поступает в организм с вдыхаемой газовой смесью и позволяет вводить пациента в состояние общей анестезии и поддерживать его во время процедуры.

В стоматологии «Маэстро» «Севоран» используется при лечении пациентов под общей анестезией. Для её проведения клиника оснащена наркозно-дыхательным аппаратом Dräger Fabius Plus, системой ИВЛ Mindray, оборудованием для мониторинга и палатой пробуждения.

Во время общей анестезии ребёнок находится без сознания и не воспринимает стоматологическую процедуру. Контроль боли входит в задачи анестезиологического сопровождения.

Стоматолог также может применять местную анестезию одновременно с общей. Она действует непосредственно в области лечимого зуба и помогает контролировать болезненные ощущения после пробуждения. Совместное применение местной и общей анестезии предусмотрено рекомендациями по обезболиванию детей в стоматологии.

Ощущения после пробуждения зависят уже от проведённого лечения. Например, после удаления зуба участок может болеть или сохранять чувствительность в течение некоторого времени.

Безопасность общей анестезии обеспечивается системой мер: ребёнка обследуют до процедуры, анестезиолог рассчитывает препараты и контролирует его состояние на протяжении всего лечения, а после завершения наблюдает за восстановлением.

Во время анестезии медицинская команда контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и другие показатели. В помещении должны быть оборудование и препараты для поддержания дыхания и оказания экстренной помощи. Эти требования входят в рекомендации по проведению седации и анестезии у детей.

Общая анестезия связана с медицинскими рисками, поэтому перед процедурой анестезиолог оценивает состояние ребёнка и обсуждает с родителями возможные осложнения. Риск зависит от здоровья ребёнка, длительности лечения и особенностей анестезии.

Анестезиолог отвечает за состояние ребёнка с момента введения в анестезию до восстановления после неё. Стоматолог в это время занимается непосредственно зубами.

Анестезиолог:

• подбирает препарат и его дозировку;
• контролирует глубину анестезии;
• следит за дыханием;
• контролирует пульс, давление и насыщение крови кислородом;
• поддерживает необходимые функции организма во время лечения;
• контролирует пробуждение и восстановление ребёнка.

Такое разделение обязанностей позволяет стоматологу сосредоточиться на лечении, а анестезиологу — непрерывно наблюдать за состоянием пациента. Международные рекомендации предусматривают наличие квалифицированного анестезиологического специалиста и соответствующего оборудования при проведении глубокой седации и общей анестезии детям.

После завершения стоматологических процедур анестезиолог прекращает подачу препаратов, и ребёнок постепенно просыпается. Первое время он остаётся под наблюдением медицинского персонала.

После общей анестезии могут появиться сонливость, небольшая растерянность, плаксивость, головокружение или тошнота. Иногда возникает першение или болезненность в горле из-за оборудования, которое использовалось для поддержания дыхания. Обычно такие ощущения проходят в течение короткого времени.

Домой ребёнка отпускают после того, как медицинская команда убедится, что он достаточно восстановился. Родителям дают рекомендации по питью, питанию, активности, обезболиванию и уходу за полостью рта.

За одну общую анестезию часто удаётся провести большой объём стоматологического лечения. Например, врач может вылечить кариес на нескольких зубах, установить коронки и удалить зубы, которые уже невозможно сохранить.

Конкретный объём определяет стоматолог после диагностики. Продолжительность лечения также согласуется с анестезиологом с учётом возраста ребёнка, общего состояния здоровья и сложности процедур.

При множественном кариесе комплексное лечение за один сеанс имеет практическое преимущество: ребёнку требуется меньше отдельных стоматологических посещений и снижается вероятность повторной общей анестезии.

Главное отличие — состояние ребёнка во время процедуры.

Способ лечения выбирают после осмотра. Для ребёнка, который спокойно контактирует со стоматологом и которому требуется небольшой объём лечения, обычно достаточно местной анестезии. Общая анестезия применяется при соответствующих медицинских и поведенческих показаниях.